阴阳学说在中医药学中的应用

(三)用于指导养生，诊断防治疾病

1. 指导养生

人体阴阳平衡，是养生的根本。而人处于天地之间，自然之中，应与天地阴阳以及春夏秋冬四时阴阳协调统一，才能延年益寿。《素问·四气调神大论》指出：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”明确了养生之道，在于调养人体阴阳与四时阴阳的协调，具有极为重要的意义。

2. 诊断疾病

《素问·阴阳应象大论》指出：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”就是以阴阳作为辨证的总纲，概括说明病因、病变部位、正邪对比、病证性质、症状、体征的阴阳属性。例如：病因之中，寒邪、湿邪属阴，而热邪、暑邪、火邪则属阳;无形寒热之邪属阳，而有形瘀血、虫积、燥屎、结石等则属阴。以病位而言，则病在体表属阳，病在深里(脏腑、骨髓)则属阴;病在六腑属阳，病在五脏属阴。以正邪来说，则正气属阳、邪气属阴。以病证性质而言，则表证、热证、实证属阳，而里证、寒证、虚证属阴。从症状与体征角度看，望诊之中，面红为阳，面白为阴;闻诊之中，高声气粗，排泄物臭秽属阳，而声低气怯，分泌物气味腥淡属阴;问诊之中，壮热恶热为阳，恶寒畏寒属阴。总之，辨证辩病，进行诊断，首要任务，应为分清阴阳。诚如《景岳全书·传忠录》所说：“医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”

3. 治疗疾病

疾病，就是人体阴阳在某种病因作用下，失去了平衡状态的病理表现。要治疗疾病，首先要诊断清楚病证的阴阳属性。然后辩明阴阳失调的偏盛偏衰等病机，用药物与针灸等治疗手段予以调整，达到恢复阴阳的动态平衡。所以《素问·至真要大论》指出：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”具体程序如下;

(1)确定治则

 既然疾病是病因破坏人体阴平阳秘的平衡状态，那么调整阴阳，损其有余、补其不足，才能促使机体恢复阴阳的平衡协调，就理所当然成了治愈疾病的根本原则。一般来说，阴阳偏盛(胜)时，正邪争搏，反应剧烈，症状、体征均较重，属于实证，治则是“实则泻之”，就是损其有余。而具体到阳热偏盛，应采取“热则寒之”的治则;阴寒偏盛时，应采取“寒则热之”的治则。在此阶段，若因“阳胜则阴病”或“阴胜则阳病”可于“热则寒之”的方药中加滋阴之品，而在“寒则热之”的方药中加助阳之品。

阴阳偏衰时，正衰邪微，反应较轻，症状、体征偏于虚证为主，治则是“虚则补之”，就是补其不足。具体到阴偏衰时，阴不制阳，虚阳偏亢，形成“阴虚生内热”的虚热证，治宜采取“壮水之主，以制阳光”的滋阴清热法。而阳偏衰时，阳不制阴，阴邪相对偏盛，导致“阳虚则寒”的虚寒证，治宜采取“益火之源，以消阴翳”的扶阳制阴法。

(2)指导用药用针

病有阴阳，证有阴阳，药物有阴阳，针灸法有阴阳。在阴阳偏盛偏衰时，治则一旦确定，选用性味阴阳与病证阴阳相合的药物或针(灸)手法进行治疗，就显得十分关键了。一般说来，阴阳学说认为，中药禀受天地阴阳之气，其性能(四气五味，升降沉浮)也有阴阳属性可分。

四气是指寒凉温热，寒凉属阴，“热则寒之”时多用黄连、黄芩、黄柏、石膏、栀子等苦寒辛寒之药清泄阳热有余之邪;温热属阳，“寒则热之”时多用附片、桂枝、川芎、麻黄、细辛等辛温大热之药驱除阴寒偏盛之邪。

五味是指酸苦甘辛咸五种药味。虽另有淡味与涩味药，多附于五味之下。《素问·至真要大论》指出：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”即是指药味辛、味甘、味淡者，有发散渗泄之功效，属阳性药物;而药味酸、味苦、味咸者，有涌泄之功效，属阴性药物。举例来说，麻黄味辛，党参味甘，淡竹味淡，均为阳性药物;而白芍为酸，苦参味苦，芒硝味咸，均为阴性药物。

药物的升降沉浮，是指药性在体内作用的趋向。升指自下往上，如升麻;浮为自内浮散于体表，如浮萍等，应属阳性药物。降指自上往下，如重镇降逆的代赭石;沉是由外内沉于里，如沉香等，应属阴性药物。

总之，四气之中，寒凉属阴，温热属阳;五味之中，辛甘淡发散渗泄为阳，酸苦咸涌泄为阴;升降沉浮中，升浮发散属阴，沉降内收、重镇、泻下属阴。

如选针灸治病，那么阳证实证宜泻，可重手法、强刺激、久留针;而虚证寒证宜补，可用艾灸祛寒补虚，也可用针轻手法、弱刺激、少留针。

如上所述，阴阳学说贯穿于中医药理论体系的各个方面，应用非常广泛，实为中医药独特理论体系的核心与基础。我们必须认真学习，掌握精髓，灵活运用，指导实践。