女性不孕不育要检查哪几项？

女性不孕不育需检查基础体征、内分泌、生殖系统结构及免疫因素等，具体包括性激素六项、子宫输卵管造影、排卵监测等项目，需夫妻双方同时排查。

一、基础检查与内分泌评估

1.性激素六项检测

促卵泡生成素（FSH）：反映卵巢储备功能，偏高提示卵子质量下降。

促黄体生成素（LH）：与FSH共同调控排卵周期，LH/FSH比值异常可能引发多囊卵巢综合征。

雌二醇（E2）：评估卵巢功能，月经周期中波动反映卵泡发育情况。

孕酮（P）：判断排卵是否完成及黄体功能，不足可能导致着床失败。

睾酮（T）：升高提示高雄激素血症，常见于多囊卵巢综合征。

泌乳素（PRL）：过高会抑制排卵，需排除垂体瘤等病变。

二、生殖系统结构检查

1.子宫与输卵管检查

经阴道超声：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢卵泡发育情况。

子宫输卵管造影：通过造影剂显影，排查输卵管堵塞、粘连或积水，明确输卵管通畅性。

2.宫腔镜与腹腔镜检查

宫腔镜：直视子宫腔内情况，发现宫腔粘连、纵隔等畸形，必要时行粘连分离术。

腹腔镜：评估盆腔结构，检查卵巢形态、盆腔粘连程度，尤其适用于输卵管问题排查。

三、免疫与感染因素筛查

1.免疫抗体检测

抗精子抗体（AsAb）：女性生殖道产生抗精子抗体，会导致精子活力下降或被吞噬。

抗心磷脂抗体（ACA）：异常升高可能引发反复流产，需结合凝血功能检查。

2.感染指标筛查

TORCH五项：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染筛查，避免宫内感染风险。

衣原体/支原体检测：生殖道感染可能上行导致输卵管炎症，需规范抗感染治疗。

四、其他特殊检查

1.甲状腺功能检查

TSH、FT3、FT4：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可直接影响排卵及胚胎着床。

2.遗传学检查

染色体核型分析：排查平衡易位等遗传性疾病，尤其适用于反复流产或家族遗传病史者。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：198-205.

[2]WHO.人类不孕不育诊疗指南[R].2020：35-42.

[3]中国妇幼保健协会.不孕不育诊疗路径专家共识[J].中国妇幼健康研究，2022，33(5)：641-648.