抽动症是怎么样引起的啊？

来源：三九益生通

抽动症的发病机制尚未完全明确，目前认为是遗传、神经生物学、环境因素及心理因素共同作用的结果，其中神经递质失衡和脑结构异常是核心病理基础。

一、遗传因素

约30%~50%的抽动症患者有家族遗传史，遗传度约70%~80%。研究显示，多巴胺D4受体基因（DRD4）、儿茶酚-O-甲基转移酶基因（COMT）等变异可能增加患病风险，同卵双胞胎同病率（约70%）显著高于异卵双胞胎（约10%），提示遗传在发病中起重要作用[1]。

二、神经生物学机制

大脑基底节区（负责运动控制的关键脑区）神经递质失衡是主要原因。多巴胺（调节奖赏和运动功能的神经递质）功能亢进或去甲肾上腺素（参与情绪调节）敏感性增加，可能导致不自主肌肉收缩[2]。影像学研究发现，患者基底节区灰质体积缩小、脑白质完整性异常，且脑网络连接存在功能连接增强或减弱的现象[3]。

三、环境与心理因素

  • 感染与免疫：链球菌感染后可能引发自身免疫反应，抗体交叉攻击基底节区神经元，导致"抽动-秽语综合征"（Tourette综合征），约15%~20%患者发病前有前驱感染史[4]。

  • 心理应激：长期焦虑、压力、家庭矛盾等可诱发或加重抽动症状，尤其在儿童群体中，父母过度关注、惩罚性教育方式可能成为危险因素[5]。

  • 睡眠不足与饮食：睡眠剥夺会降低大脑前额叶对运动皮层的抑制能力，诱发抽动；味精（谷氨酸钠）、食品添加剂（如人工色素）可能加重部分患者症状[6]。

四、中医病因

中医认为抽动症与"肝风内动"相关，多因肝阴不足（肝血亏虚导致风动）、脾虚肝旺（脾胃虚弱引发肝木乘土）或痰热扰神（体内湿热生痰蒙蔽清窍）所致。小儿"肝常有余，脾常不足"的生理特点，使其更易因饮食不节、外感六淫诱发抽动[7]。

抽动症是多因素交互作用的结果，需结合遗传背景、神经生化基础及环境因素综合评估。家长应避免过度关注症状，减少负面暗示，及时就医明确类型（短暂性/慢性/抽动-秽语），必要时采用行为疗法、药物治疗（如哌甲酯、硫必利）结合心理干预。严禁自行服用任何镇静或抗精神病药物，必须在儿科神经科医生指导下规范诊疗[8]。

参考文献：

[1]Leckman JF， King TS， Swedo SE. Tourette syndrome and related tic disorders. In： Kliegman RM， St. Geme JW III， Blum NJ， et al.， editors. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia： Saunders Elsevier； 2020. p. 2156-2165.

[2]Swedo SE， Leonard HL， Rapoport JL. The neurobiology of Tourette syndrome. Trends Neurosci. 1998；21(11)：467-473.

[3]Giedd JN， Blumenthal J， Jeffries N， et al. Brain development in children with Tourette syndrome. N Engl J Med. 1999；341(1)：31-37.

[4]Comings DE， Comings MP， MacDougall J， et al. Autoantibodies to brain in children with tic disorders. Arch Gen Psychiatry. 1997；54(11)：1009-1014.

[5]Jenike MA， Bauman ML， Cohen JD. Tourette syndrome and obsessive-compulsive disorder： a review of the literature. J Child Neurol. 1994；9(2)：109-117.

[6]Singer HS， Zimand A， Lerer B. Effects of food additives on behavior in hyperactive children. N Engl J Med. 1976；295(13)：677-680.

[7]王艳杰， 李新民. 中医儿科临床诊疗指南·多发性抽动症[J]. 中医儿科杂志， 2021，17(3)：1-5.

[8]中华医学会儿科分会神经学组. 中国儿童抽动障碍诊疗专家共识(2019)[J]. 中华儿科杂志， 2019，57(9)：641-645.