不孕需要做哪些检查

不孕需要做男女双方的基础检查、生殖系统专项检查及生育相关功能评估，包括激素水平检测、超声影像学检查、精液分析等，必要时进行遗传学筛查。

一、基础检查项目

1.男方基础检查

精液常规分析：评估精子数量、活力、形态等核心指标，需禁欲3~7天检查，可筛查少精、弱精、畸形精子症等问题。

生殖激素检测：通过性激素六项（FSH、LH、睾酮等）评估睾丸生精功能及内分泌调节状态。

2.女方基础检查

性激素六项：月经第2~4天检测，判断卵巢储备功能、排卵情况及内分泌平衡状态。

甲状腺功能筛查：甲亢/甲减均可能影响受孕，需结合TSH、T3、T4指标综合评估。

二、生殖系统专项检查

1.影像学检查

子宫超声：排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等器质性病变，评估内膜厚度及形态。

输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，明确输卵管是否通畅及阻塞部位。

2.排卵监测

基础体温（BBT）：记录月经周期体温变化判断排卵情况，结合排卵试纸可提高准确性。

超声监测卵泡：从月经第10天起动态观察卵泡发育及内膜生长，指导同房时机。

三、特殊情况检查

1.免疫相关检查

抗精子抗体（ASAb）：男女双方均需检测，异常可能导致精子活力下降或受精障碍。

封闭抗体检测：针对不明原因不孕，评估母体免疫耐受状态是否需免疫治疗。

2.遗传学筛查

染色体核型分析：双方或女方反复流产时，排查染色体异常（如平衡易位）。

TORCH筛查：检测弓形虫、风疹病毒等病原体感染，避免孕期胎儿发育异常。

四、注意事项

检查时机：输卵管造影需月经干净后3~7天，激素六项宜在月经周期第2~4天检测。

检查顺序：建议先完成基础检查，再根据结果针对性选择专项检查，避免重复项目。

夫妻同治：约30%不孕为双方因素共同导致，需双方同步检查并共同干预。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：2234-2256.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册[M].第6版，2010：1-120.