急性胆囊炎的临床表现

急性胆囊炎典型表现为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐，严重时可伴黄疸，体征有墨菲征阳性。

一、典型症状表现

右上腹疼痛：多为突发性绞痛，常因进食油腻食物诱发，疼痛可放射至右肩或背部，持续约1~5小时[1]。

消化系统症状：约90%患者伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，部分患者出现腹胀、便秘或腹泻[2]。

全身炎症反应：体温常升至38~39℃，伴寒战，严重感染时可出现高热不退[3]。

二、体征与特殊表现

墨菲征阳性：按压右上腹胆囊区时疼痛加剧，松手瞬间疼痛更明显，是典型体征[4]。

黄疸表现：约10%~20%患者出现轻度黄疸，提示胆总管受压或胆囊炎症扩散[5]。

儿童与老年差异：儿童症状常不典型，可能仅表现为哭闹、拒食；老年人炎症反应弱，疼痛不剧烈但易并发胆囊坏疽[6]。

三、实验室与影像学特征

血液检查：白细胞计数升高（>10×10?/L），中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）升高[7]。

超声检查：胆囊壁增厚（>3mm）、胆囊结石、胆囊周围积液为主要影像学表现[8]。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：567-570.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南（2020年版）[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1123-1128.

[3]Wong V， et al.Acute cholecystitis： diagnosis and management[J].BMJ Best Practice， 2022.

[4]李兰娟，任红.感染病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：289-292.

[5]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：82-85.

[6]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：1123-1125.

[7]中华医学会外科学分会胆道外科学组.中国急性胆囊炎诊断与治疗多学科专家共识（2018版）[J].中华消化外科杂志，2018，17(11)：1057-1062.

[8]Schuster M， et al.European Association for the Study of the Liver.EASL Clinical Practice Guidelines： Management of gallstones and other biliary diseases[J].Journal of Hepatology， 2012，57(2)：379-401.