男性不孕检查哪几项？

来源：三九益生通

男性不孕检查通常包括精液常规分析、生殖内分泌激素检测、生殖系统影像学检查及遗传学筛查等项目，具体需结合病史和初步评估选择。

一、基础检查项目

1.精液常规分析

  • 检查内容：包括精子浓度、活力、形态、液化时间等。

  • 临床意义：是评估男性生育力的核心指标，可反映精子生成、成熟及受精能力。WHO第五版标准规定，正常精子浓度≥15×10?/ml，前向运动精子≥32%，正常形态精子≥4%。

二、内分泌与激素检测

1.性激素六项

  • 检查内容：包括睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）。

  • 临床意义：评估下丘脑-垂体-性腺轴功能，FSH升高提示生精功能减退，PRL过高可能抑制精子生成。

三、生殖系统影像学检查

1.超声检查

  • 检查内容：经阴囊超声观察睾丸大小、结构、血流，排查精索静脉曲张、睾丸发育不良、附睾囊肿等病变。

  • 临床意义：精索静脉曲张是导致精子质量下降的常见原因，超声可明确诊断并分级。

四、其他针对性检查

1.遗传学筛查

  • 检查内容：染色体核型分析、Y染色体微缺失检测。

  • 临床意义：用于诊断克氏综合征（47，XXY）、Y染色体AZF区缺失等遗传性疾病，此类患者常表现为无精子症。

2.精液生化检查

  • 检查内容：包括果糖、α-葡萄糖苷酶、柠檬酸等。

  • 临床意义：果糖降低提示精囊发育不全或梗阻，α-葡萄糖苷酶缺乏提示附睾功能障碍。

五、注意事项

  • 检查前准备：禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒及服用影响精子质量的药物（如激素类药物、抗生素等）。

  • 检查结果解读：单次异常需复查确认，建议结合病史综合判断，必要时进行睾丸活检明确生精功能。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志，2016，22(5)：409-416.

[2]WHO.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2010：1-120.

[3]黄宇烽，李铮.实用男科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：312-356.