Rh血型是怎么回事？

Rh血型是人类ABO血型系统之外的重要血型分类，因最早在恒河猴(Rhesus monkey)体内发现而得名，由红细胞膜上的Rh抗原(D抗原)决定，分为Rh阳性(有D抗原)和Rh阴性(无D抗原)两种类型。

一、Rh血型的遗传规律

Rh血型由一对等位基因控制，D抗原阳性基因为显性(R)，阴性为隐性(r)。父母双方血型组合会影响子女血型：- 父母均为Rh阳性（RR/Rr）：子女可能为Rh阳性（概率高）或Rh阴性（若父母均为Rr）。- 父母一方阳性、一方阴性（Rr×rr）：子女50%概率阳性，50%概率阴性。- 父母均为Rh阴性（rr×rr）：子女必为Rh阴性（无D抗原）。

二、Rh阴性血的特殊性

Rh阴性血因人群中比例极低（汉族约0.3%，少数民族略高），俗称"熊猫血"。该血型人群仅红细胞缺乏D抗原，血清中无天然抗D抗体，但首次输入Rh阳性血后，体内会产生抗D抗体，再次输入时可能引发严重溶血反应。女性若为Rh阴性且配偶为阳性，需警惕母婴血型不合：胎儿若为Rh阳性，母体可能致敏产生抗体，通过胎盘攻击胎儿红细胞，导致新生儿溶血病（黄疸、贫血等）。

三、Rh血型的临床意义

1.输血安全：输血前必须严格匹配Rh血型，Rh阴性患者需输注阴性血，避免溶血反应。2.孕期管理：Rh阴性孕妇需在孕28周及分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白，预防母体致敏，保护后续妊娠。3.器官移植：供受者Rh血型匹配可降低免疫排斥风险，尤其肾移植和骨髓移植中需严格筛查。

四、Rh血型检测与应用

临床通过抗D血清凝集试验检测Rh血型，结果快速明确。献血者筛查、术前备血、孕妇产检是主要应用场景。随着基因检测技术发展，Rh血型可通过胎儿游离DNA在孕早期预测，为高危妊娠管理提供依据。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.《输血技术规范》[S].2020.

[2]中华医学会围产医学分会.《妊娠期Rh血型不合溶血病诊治指南》[J].中华围产医学杂志，2021，24(5)：321-325.

[3]国家卫生健康委员会.《临床输血技术规范》[Z].2000.