急性湿疹是怎样的？

急性湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，表现为突发的红斑、密集小水疱及剧烈瘙痒，常因过敏或刺激因素诱发，需及时处理以避免慢性化。

一、典型表现与诱发因素

急性湿疹多在接触过敏原后数小时内发作，典型症状为红斑基础上密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时融合成片状，伴浆液性渗出及结痂，边界不清。瘙痒程度剧烈，常因搔抓导致继发感染。其诱因包括：- 外源性：食物（如海鲜、牛奶）、吸入物（花粉、尘螨）、接触物（化妆品、化纤）等（《中国过敏性皮肤病诊疗指南》2021）；- 内源性：精神紧张、睡眠障碍、内分泌失调或慢性感染（如肠寄生虫）（《皮肤性病学》（第9版）。

二、临床分期与鉴别要点

急性期湿疹分为红斑期（仅红肿无渗出）、水疱期（典型丘疱疹）、糜烂期（渗出结痂）三个阶段，病程通常2~3周。需与接触性皮炎鉴别：后者皮疹边界清晰，与接触史直接相关，病程较短；而湿疹常对称分布，反复发作倾向明显（《临床皮肤病学》）。婴幼儿因皮肤屏障功能未完善，易累及头面部，成人多见于手足、四肢屈侧（《儿童过敏性皮肤病诊疗专家共识》2023）。

三、治疗与护理原则

治疗以快速控制炎症为核心：- 局部用药：急性期无渗出时用炉甘石洗剂，渗出多时采用3%硼酸溶液冷湿敷，亚急性期可外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏，需遵医嘱）；- 系统用药：瘙痒严重者口服第二代抗组胺药（如氯雷他定，需按说明书剂量），合并感染时加用抗生素（《中国湿疹诊疗指南》2020）。护理需注意：避免热水烫洗、过度搔抓，穿着宽松棉质衣物，饮食清淡少刺激（《中国居民膳食指南》2022）。

四、预防与预后

预防重点在于规避已知诱因，保持皮肤清洁但避免过度清洁。预后方面，多数患者规范治疗后1~2周可缓解，但反复接触过敏原或治疗不当易转为亚急性/慢性。需特别注意：婴幼儿湿疹可能伴随特应性皮炎，成人湿疹常与精神压力相关，需结合病因调整生活方式（《皮肤科学》（第8版）。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：801-806.

[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].人民卫生出版社，2018：123-135.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会.儿童过敏性皮肤病诊疗专家共识(2023)[J].临床皮肤科杂志，2023，52(3)：198-203.