失眠了吃什么药？

来源：三九益生通

失眠可短期服用非苯二氮?类药物（如佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）等改善睡眠，长期失眠需就医明确病因，中药需辨证使用（如枣仁安神胶囊等严禁自行服用，必须面诊辨证）。

一、短期失眠的药物选择

  • 非苯二氮?类药物：如佐匹克隆、右佐匹克隆，起效快（15~30分钟），半衰期短（2~6小时），适合入睡困难者，连续使用不超过2周，避免依赖。

  • 褪黑素受体激动剂：雷美替胺适用于昼夜节律失调性失眠，需在睡前1~2小时服用，长期安全性待验证，不建议用于慢性失眠。

二、长期失眠的药物干预

  • 抗抑郁药：小剂量曲唑酮（50~100mg）可改善睡眠连续性，兼具抗焦虑作用，适合合并抑郁情绪的失眠患者。

  • 褪黑素类药物：天然激素褪黑素（3~5mg/日）仅适用于时差调整或老年失眠，青少年慎用，严禁用于儿童。

三、中药与中成药使用规范

  • 辨证施治：心脾两虚型可用归脾丸，阴虚火旺型可用天王补心丹，均需中医师面诊开具，不可自行购买服用。

  • 穴位贴敷：酸枣仁、薰衣草精油贴敷涌泉穴可辅助改善睡眠，无药物副作用，适合孕妇、哺乳期女性及儿童。

四、特殊人群用药禁忌

  • 儿童：仅推荐非药物干预（如规律作息、睡前放松），必要时在儿科医生指导下使用右佐匹克隆（需严格遵医嘱）。

  • 老年人：优先选择褪黑素或小剂量非苯二氮?类药物，避免苯二氮?类（如地西泮）以防跌倒风险。

  • 孕妇：禁用所有精神类药物，可通过认知行为疗法（CBT-I）改善，必要时在产科医生指导下短期使用褪黑素。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-330.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.

[3]American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults[J].J Clin Sleep Med，2017，13(6)：1047-1057.