不孕不育要怎样检查

来源：三九益生通2026-09-16 13:50:27

不孕不育检查需男女双方同步进行，男性重点排查精子质量，女性涵盖排卵、输卵管及子宫检查，必要时结合内分泌与免疫因素评估。

一、基础检查与病史采集

双方同步问诊：详细记录年龄、婚育史、疾病史（如糖尿病、甲状腺疾病）、手术史及家族遗传病史，女性需明确月经周期规律程度，男性关注性生活频率及既往生殖系统感染史。

基础体征检查：测量身高、体重计算BMI，女性检查第二性征发育情况，男性观察外生殖器发育，排查隐睾、精索静脉曲张等先天异常。

精液常规分析：禁欲3~7天收集精液，检测精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟），评估生育力核心指标。

生殖内分泌检测：抽血查性激素六项（FSH、LH、睾酮等），判断垂体-性腺轴功能，FSH升高提示睾丸生精功能减退，睾酮降低可能伴随性欲减退等症状。

排卵监测：基础体温（BBT）记录、经阴道超声（月经周期第10天起监测卵泡发育）及排卵试纸检测，明确是否存在无排卵或排卵障碍，必要时查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备。

输卵管通畅性检查：月经干净后3~7天进行子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，观察输卵管形态及通畅情况，排查梗阻或积水；腹腔镜检查为有创检查，仅用于疑难病例。

子宫与内膜评估：妇科超声筛查子宫肌瘤、息肉、内膜厚度异常，宫腔镜检查直视宫腔形态，排查粘连、纵隔等结构性问题，必要时行诊断性刮宫明确内膜病理。

免疫因素检测：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等自身抗体筛查，若抗体阳性可能影响胚胎着床；甲状腺功能（TSH、T3、T4）异常与不孕密切相关，需同步排查。

遗传因素评估：染色体核型分析（尤其男方严重少弱精时），排查平衡易位等遗传异常，必要时行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）阻断遗传疾病传递。

不孕不育检查需遵循「先男后女、循序渐进」原则，每项检查前需严格遵循医嘱准备（如禁欲时间、空腹要求），检查结果异常时及时到正规医疗机构生殖中心就诊，严禁自行服用任何促排卵药物或中药方剂，必须在专业医生指导下进行后续治疗。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：409-415.

[2]中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.

[3]WHO.人类生殖评估指南(第5版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2020：45-58.