女性不孕要检查什么内容

女性不孕检查需涵盖生殖系统基础检查、内分泌评估、免疫因素筛查及男方协同检查，具体项目依病因差异选择，建议夫妻同查。

一、基础生殖系统检查

1.妇科超声检查

子宫及附件检查：通过B超观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度（正常范围8~14mm）及卵巢储备（窦卵泡计数），排查器质性病变。

输卵管通畅度评估：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，明确输卵管是否堵塞或积水，WHO推荐造影剂选择低过敏风险的碘海醇。

二、内分泌功能检测

1.性激素六项

检测时机：月经第2~4天空腹采血，反映基础内分泌状态。

关键指标：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），其中FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降。

2.甲状腺功能筛查

TSH、FT3、FT4：甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）可致排卵障碍，中国《甲状腺功能减退症诊治指南》建议备孕女性TSH控制在0.1~2.5mIU/L。

三、免疫与感染因素筛查

1.抗磷脂抗体谱

抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1抗体：阳性者易发生早期流产，需结合血栓风险评估。

2.生殖道感染筛查

衣原体、支原体培养：解脲支原体（Uu）感染可能引发盆腔炎，需规范抗生素治疗后复查。

四、男方协同检查

精液常规分析：禁欲3~7天检查，重点关注精子浓度（正常≥15×10?/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及形态（正常形态≥4%）。

精子DNA碎片率（DFI）：＞30%提示胚胎发育风险，WHO建议作为辅助生殖前必查项目。

五、特殊病因专项检查

1.宫腔镜检查

适应症：反复着床失败或怀疑宫腔粘连者，可直视观察内膜形态及输卵管开口情况。

2.基因与染色体检测

夫妻双方染色体核型分析：平衡易位携带者需遗传咨询，中国《产前诊断技术管理办法》要求高危人群必查。

女性不孕检查需遵循"先基础后专项"原则，建议在正规生殖中心由多学科团队（妇科、内分泌科、男科）协作完成，所有检查结果需结合临床综合判断，切勿盲目自行用药。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：WHO出版部，2021.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.

[4]中国医师协会生殖医学专业委员会.女性生育力评估中国专家共识[J].中华生殖与避孕杂志，2022，42(5)：423-430.