缺铁性贫血的诊断标准是什么

来源：三九益生通2026-09-14 08:59:33

缺铁性贫血的诊断需结合铁代谢指标、血常规及临床症状综合判断，其中血清铁蛋白<20μg/L、血红蛋白<110g/L（成年女性）或<130g/L（成年男性）、转铁蛋白饱和度<15%为核心诊断标准。

一、铁代谢指标检测

血清铁蛋白（SF）：反映体内铁储备的敏感指标，正常参考值成年男性约15~200μg/L，女性约5~150μg/L，<20μg/L提示铁储备耗尽。

转铁蛋白饱和度（TS）：指与铁结合的转铁蛋白占总容量的比例，正常范围20%~50%，<15%提示铁缺乏。

血清铁（SI）：直接反映血液中游离铁浓度，正常参考值男性约11~30μmol/L，女性约9~27μmol/L，降低但需结合其他指标判断。

血红蛋白（Hb）：成年男性<130g/L、成年女性<120g/L（孕妇<110g/L）、6~14岁儿童<120g/L、6个月~6岁<110g/L时提示贫血。

红细胞参数：平均红细胞体积（MCV）<80fl、平均红细胞血红蛋白量（MCH）<27pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L，呈现典型小细胞低色素性贫血形态。

缺铁性贫血典型症状：头晕乏力、面色/甲床苍白、舌炎/口角炎、异食癖（如嗜冰、泥土等）、注意力下降。

铁缺乏高危因素：长期素食、慢性失血（如女性月经过多、消化道溃疡出血）、妊娠哺乳期铁需求增加、胃切除术后吸收障碍。

排除其他贫血类型：需与维生素B12缺乏性巨幼贫（MCV>100fl）、慢性病性贫血（SF正常但炎症指标升高）、地中海贫血（家族史+血红蛋白电泳异常）等鉴别。

铁剂治疗试验：口服铁剂后2周网织红细胞升高，提示诊断成立（需在医生指导下进行）。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2021，42(3)：189-194.

[2]WHO.铁缺乏症和缺铁性贫血防治指南[R].2011：5-12.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：556-560.