牙齿碰到冷热就疼

牙齿遇冷热疼痛多因牙本质暴露或牙髓敏感，常见于龋齿、牙釉质磨损、牙周病等问题，需根据病因及时干预。

一、常见病因及机制

1.牙本质敏感

牙齿最外层牙釉质受损（如刷牙过度用力、酸性饮料侵蚀）后，牙本质小管开放，冷热刺激直接传导至牙髓神经末梢，引发短暂尖锐疼痛。《牙体牙髓病学》指出，牙本质敏感症患者中约60%表现为对温度刺激的异常反应。

2.龋齿（蛀牙）

细菌产酸腐蚀牙釉质形成龋洞，冷热刺激通过龋洞直达牙本质深层，刺激牙髓神经。中国疾控中心数据显示，12岁儿童龋齿患病率达34.5%，其中牙本质暴露型龋齿占比约28%。

3.楔状缺损

刷牙横向用力或长期酸蚀导致牙颈部出现V形缺损，暴露牙本质。《口腔医学研究》期刊研究表明，长期使用硬毛牙刷者该症状发生率是普通牙刷使用者的2.3倍。

4.牙周病

牙龈萎缩后牙根暴露，失去牙龈保护的牙根面直接接触冷热刺激。《中国牙周病防治指南》指出，重度牙周炎患者中牙根暴露率达76.2%，其中31%伴随冷热敏感症状。

二、应对建议

1.日常防护

使用含氟抗敏感牙膏（如含硝酸钾、氯化锶成分），每日轻柔刷牙，每次2~3分钟。

减少酸性食物饮料摄入（如碳酸饮料、果汁），避免冷热交替进食。

儿童需家长监督刷牙，使用软毛牙刷，避免横向刷牙。

2.专业干预

牙本质敏感：可在牙医指导下进行脱敏治疗（如氟化物涂布、激光脱敏）。

龋齿/楔状缺损：需及时补牙，使用树脂或玻璃离子体材料填充龋洞。

牙周病：需进行龈上洁治、龈下刮治等牙周基础治疗，控制炎症。

三、就医指征

出现以下情况应尽快就诊：疼痛持续超过10秒、自发性疼痛、咬合痛、牙龈肿胀出血、牙齿松动。避免因延误治疗导致牙髓炎、根尖周炎等严重并发症。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国牙本质敏感症诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-525.

[2]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(3)：161-165.

[3]《口腔医学研究》编辑部.牙本质敏感症临床诊疗专家共识(2019)[J].口腔医学研究，2019，35(12)：1189-1192.