青霉素过敏休克的急救措施有哪些

青霉素过敏休克需立即实施「停药+急救+送医」三步法，核心措施包括立即停药、肾上腺素注射、保持呼吸道通畅、扩容抗休克及对症支持，同时拨打急救电话。

一、立即停药并脱离过敏原

一旦出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、头晕等疑似过敏症状，立即停止使用青霉素类药物（如阿莫西林、头孢类等），并移除注射部位残留药物。若为口服，需催吐排出药物（催吐：适用于意识清醒者，可刺激咽喉部引发呕吐，但腐蚀性药物禁用）。

二、肾上腺素急救注射

立即肌肉注射肾上腺素（首选0.1%浓度，成人0.5ml/次，儿童0.01ml/kg，每5~15分钟重复1次），此为抢救关键。肾上腺素能快速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛，需在大腿外侧肌肉注射（避免臀部注射，吸收不稳定）。若皮下注射吸收慢，可联合静脉注射。

三、保持呼吸道通畅与循环支持

1.体位调整：让患者平躺，解开衣领，头偏向一侧防呕吐窒息；若有喉头水肿，立即抬高下颌或气管切开（需专业人员操作）。2.吸氧：维持血氧饱和度＞94%，必要时气管插管机械通气。3.快速扩容：建立静脉通路，输注生理盐水或林格液（成人500ml/30分钟内，儿童20ml/kg），纠正低血压休克。

四、对症处理与后续治疗

1.抗过敏药物：静脉注射地塞米松（成人10mg，儿童0.2~0.3mg/kg）或甲泼尼龙琥珀酸钠，可快速抑制过敏反应。2.抗组胺药：如氯雷他定（成人10mg/次，儿童遵医嘱），缓解皮肤症状。3.监测生命体征：持续监测血压、心率、血氧，记录尿量（休克时每小时＜30ml提示肾功能受损）。

注意：青霉素过敏休克进展极快（数分钟内），家庭急救时切勿等待症状加重，需同时拨打120急救电话，途中持续观察呼吸和意识状态。严禁自行服用抗过敏药或中药方剂，必须由专业医护人员评估后续治疗方案。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.青霉素类抗生素过敏反应防治专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.

[2]《临床诊疗指南·急诊医学分册》编委会.临床诊疗指南·急诊医学分册[M].北京：人民卫生出版社，2004：105-108.