尿常规尿沉渣

尿常规尿沉渣是通过显微镜观察尿液中的有形成分，包括红细胞、白细胞、管型、结晶等，能辅助诊断泌尿系统疾病及评估全身疾病对肾脏的影响。

一、尿沉渣检查的核心指标及临床意义

1.红细胞（RBC）

正常参考值：离心尿每高倍视野（HP）＜3个，或非离心尿＜1个/HP。

临床意义：增多提示泌尿系统出血，如肾小球肾炎、尿路感染、结石或肿瘤等。需结合尿蛋白定量、红细胞形态分析（如畸形红细胞＞50%提示肾小球源性血尿）综合判断。

2.白细胞（WBC）及管型

白细胞：正常＜5个/HP，增多提示感染（如肾盂肾炎、膀胱炎），需结合白细胞酯酶、亚硝酸盐试验等判断是否为细菌感染。

管型：透明管型偶见正常，病理管型（如颗粒管型、红细胞管型）提示肾小管损伤，红细胞管型是肾小球疾病的特征性表现。

3.结晶与其他成分

生理性结晶：草酸钙、磷酸铵镁结晶常见于碱性尿，一般无临床意义；

病理性结晶：胱氨酸结晶提示胱氨酸尿症，胆红素结晶可见于溶血性疾病；

小圆上皮细胞：肾小管上皮细胞增多提示肾小管损伤，鳞状上皮细胞增多可能为标本污染。

二、检查注意事项及临床应用

留取规范：建议取晨尿中段尿，女性需清洁外阴避免白带污染，留取前避免大量饮水稀释尿液；

临床价值：尿沉渣可早期发现隐匿性肾炎、糖尿病肾病等，对高血压、痛风患者的肾功能监测有重要意义；

异常处理：单次异常需复查排除干扰，持续异常应进一步做尿蛋白电泳、肾功能检查等明确病因。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.

[2]《临床检验基础》（第5版）[M].人民卫生出版社，2020：45-58.

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