女人不孕要查什么

女人不孕需系统检查，涵盖生殖系统、内分泌、免疫及遗传因素，建议夫妻同查，以明确病因并制定针对性方案。

一、基础生育能力评估

1.生殖器官检查

• 妇科超声：评估子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备（窦卵泡数量），明确是否存在结构异常。

• 输卵管通畅度检查：通过子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，判断输卵管是否堵塞或积水，这是女性不孕的常见病因。

二、内分泌功能检测

1.性激素六项

• 包括促卵泡生成素（FSH）（调控卵泡发育）、促黄体生成素（LH）（触发排卵）、雌二醇（雌激素）、孕酮、睾酮及泌乳素，可筛查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病。

• 甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）会显著影响排卵，需同步检测TSH、T3、T4。

三、免疫与遗传因素筛查

1.免疫相关指标

• 抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体等异常可能导致胚胎着床失败，尤其适用于反复流产或不明原因不孕者。

• 封闭抗体：部分免疫性不孕需检测封闭抗体是否缺乏，必要时进行免疫治疗。

2.遗传与染色体检查

• 染色体核型分析：排查平衡易位、特纳综合征等遗传性疾病，尤其适用于有不良孕产史或多次胚胎停育者。

四、其他辅助检查

1.宫腔镜与腹腔镜

• 宫腔镜可直视子宫腔内病变（如宫腔粘连、纵隔子宫），腹腔镜则用于检查盆腔粘连、卵巢形态等，必要时可同期手术治疗。

2.男方精液检查

• 尽管重点在女方，但男方因素占不孕的30%~50%，建议同步检查精子活力、数量及形态，排除无精子症或严重少弱精症。

检查注意事项

• 首次检查建议在月经周期第2~4天进行激素六项检测，输卵管检查需避开月经期且禁性生活3~7天。

• 检查前需记录月经周期、既往孕产史及用药史，便于医生综合判断。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(6)： 361-366.

[2]世界卫生组织.人类生殖系统疾病诊断标准(第3版)[M].日内瓦： WHO出版社， 2018： 45-67.

[3]《临床生殖内分泌学》(第4版)[M].人民卫生出版社， 2021： 108-125.