颈部淋巴结分区有哪些？

颈部淋巴结分区主要分为Ⅰ至Ⅵ区，Ⅰ区为颏下及颌下淋巴结，Ⅱ区为颈内静脉淋巴结上组，Ⅲ区为颈内静脉淋巴结中组，Ⅳ区为颈内静脉淋巴结下组，Ⅴ区为颈后三角淋巴结，Ⅵ区为内脏周围淋巴结。

一、Ⅰ区：颏下与颌下淋巴结

1.颏下淋巴结

位于颏下三角内，收纳下唇中部、舌尖、颏部皮肤及黏膜的淋巴液，炎症或肿瘤时可异常肿大。

2.颌下淋巴结

沿颌下腺分布，收纳口腔底部、颊黏膜、牙龈及面部皮肤的淋巴液，是口腔炎症最常见的反应性肿大区域。

二、Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上组

1.解剖位置

位于胸锁乳突肌后缘与二腹肌后腹之间，沿颈内静脉上段分布，上界平下颌角，下界达舌骨水平。

2.临床意义

头颈部肿瘤（如鼻咽癌、甲状腺癌）易转移至此区，是颈部淋巴结清扫的重点区域。

三、Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中组

1.解剖范围

位于舌骨水平至肩胛舌骨肌中间腱之间，颈内静脉与胸锁乳突肌之间，是颈部最大的淋巴结群之一。

2.功能特点

收纳甲状腺、喉、气管、食管等中段结构的淋巴液，炎症时可双侧对称性肿大。

四、Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下组

1.位置特征

沿颈内静脉下段分布，下界达锁骨上缘，上接Ⅲ区，下连锁骨上淋巴结。

2.临床关联

肺癌、乳腺癌等远处转移时，可在此区形成孤立性肿大淋巴结。

五、Ⅴ区：颈后三角淋巴结

1.分区构成

包括枕三角（斜方肌前缘与胸锁乳突肌后缘之间）和锁骨上三角（锁骨上方），收纳枕部、耳后及肩部淋巴液。

2.特殊提示

锁骨上窝淋巴结肿大需警惕肺癌、胃癌等消化道肿瘤转移，称为Virchow淋巴结。

六、Ⅵ区：内脏周围淋巴结

1.解剖范围

位于颈前正中线两侧，气管食管沟内，包括甲状腺周围、气管旁及喉前淋巴结。

2.临床意义

甲状腺癌、喉癌、气管肿瘤的早期转移常累及此区，需结合超声或CT明确肿大性质。

总结

颈部淋巴结分区是临床诊断和治疗的重要工具，不同区域的肿大常提示特定病因。若发现颈部淋巴结持续肿大超过2周、质地硬或活动度差，应及时就医排查感染、结核或肿瘤等疾病。

参考文献：

[1]柏树令，应大君.系统解剖学[M].人民卫生出版社，2023，4(1)：123-125.

[2]潘祥林，王鸿利.诊断学[M].人民卫生出版社，2022，5(3)：210-212.

[3]中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会.头颈部肿瘤淋巴结分区诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：523-527.