胰岛素强化治疗的方法有哪些

来源：三九益生通

胰岛素强化治疗主要通过多频次胰岛素注射或胰岛素泵持续输注，模拟生理性胰岛素分泌模式，快速控制血糖。常见方法包括基础-餐时胰岛素注射方案、胰岛素泵治疗、短期胰岛素强化治疗等。

一、基础-餐时胰岛素注射方案

采用每日2~3次预混胰岛素联合速效胰岛素的组合方案，或每日3次基础胰岛素+餐时胰岛素的方案。基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）覆盖全天基础血糖，速效胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）在餐前注射控制餐后血糖。此方案需根据血糖监测结果调整剂量，适合1型糖尿病或2型糖尿病血糖波动大的患者。

二、胰岛素泵持续皮下输注治疗

通过胰岛素泵将短效或速效胰岛素以基础率（持续微量输注）和大剂量（餐前追加）的方式输入体内。基础率可24小时调整，模拟生理性胰岛素分泌，能更精准控制空腹和餐后血糖。适合1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者或需严格血糖管理的人群，尤其适用于血糖波动大、频繁出现低血糖或高血糖的患者。

三、短期胰岛素强化治疗

适用于新诊断的2型糖尿病患者或糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）患者。采用每日3次以上胰岛素注射或胰岛素泵治疗，在2~4周内快速控制血糖至正常范围，以保护胰岛β细胞功能。待血糖稳定后，可根据病情调整为基础-餐时方案或其他维持治疗方案。

四、动态血糖监测联合胰岛素调整

结合动态血糖监测系统（CGM）实时监测血糖波动，指导胰岛素剂量调整。通过连续血糖数据优化胰岛素输注方案，减少低血糖风险，尤其适合老年患者或血糖波动大的患者。需注意CGM探头每7~14天更换一次，数据需结合指尖血糖校准。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S261.

[3]王薇，朱大龙.胰岛素泵治疗糖尿病专家共识(2019版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：1017-1023.