输血常见不良反应是什么？

输血常见不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应及循环超负荷，其中发热反应最常见，多因血液制品中致热原引发，过敏反应与血液成分中的抗体有关，溶血反应虽罕见但后果严重。

一、发热反应

表现：输血中或输血后1~2小时内出现发热、寒战，体温可升至38~40℃，部分伴头痛、恶心。

原因：血液储存过程中产生的白细胞、血小板抗体或细菌代谢产物（致热原）刺激机体，约80%由免疫反应引起。

处理：轻度可减慢输血速度，严重时需暂停输血，遵医嘱使用解热药（如对乙酰氨基酚）。

二、过敏反应

表现：皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重者出现呼吸困难、过敏性休克。

类型：轻度过敏多因血浆蛋白过敏（如IgA缺乏者），严重过敏可能由IgE介导的免疫反应引发。

处理：轻度可继续输血，严重时立即停止，使用抗组胺药（如氯雷他定）或肾上腺素。

三、溶血反应

表现：突发腰背疼痛、血红蛋白尿、黄疸，严重时出现急性肾衰竭、休克。

原因：ABO血型不合（最严重）或Rh血型不合，导致红细胞大量破坏，死亡率约10%~20%。

处理：立即停止输血，监测生命体征，碱化尿液预防肾衰竭，必要时行血液净化治疗。

四、循环超负荷

表现：输血后突发呼吸困难、胸闷、血压升高、颈静脉怒张，多见于老年或心功能不全患者。

原因：短时间内快速大量输血，超过循环系统负荷能力，导致急性肺水肿。

处理：立即停止输血，吸氧，使用利尿剂（如呋塞米），必要时行透析治疗。

输血不良反应发生率约1%~10%，多数可通过严格配血、缓慢输血及对症处理降低风险。临床输血前需核对血型、交叉配血，输血中密切观察患者反应，出现异常及时处理。本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。

参考文献：

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