褥疮的护理措施

来源：三九益生通

褥疮护理需通过定期翻身减压、保持皮肤清洁干燥、营养支持及康复训练综合干预，重点预防组织受压缺血，促进局部血液循环。

一、科学减压与体位管理

  • 定时翻身：每2小时翻身1次（侧卧时用软枕支撑背部），避免骨突部位持续受压。骨突处（如骶尾部、肩胛部）可使用防压疮气垫或减压贴，分散压力~30%。

  • 特殊体位调整：长期卧床者可采用30°侧卧体位，膝下垫软枕保持髋关节微屈，减轻骶尾部压力。儿童患者需避免使用过硬床垫，可用水凝胶床垫分散压力。

二、皮肤清洁与保护

  • 日常护理：每日用37~40℃温水清洁皮肤，避免用力擦拭；出汗或大小便后及时更换衣物，保持皮肤干燥。皮肤褶皱处（如腋下、腹股沟）可涂抹玉米淀粉预防潮湿。

  • 防压疮贴使用：已出现Ⅰ期压疮（皮肤发红但未破损）时，可贴透明贴隔离外界刺激，促进局部血液循环；Ⅱ期压疮需用无菌纱布覆盖，避免使用刺激性消毒剂。

三、营养支持与康复训练

  • 营养干预：增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）摄入，必要时补充蛋白粉；维生素C（柑橘类）和锌（坚果）有助于伤口愈合。营养不良者需在医生指导下调整饮食结构。

  • 主动活动：病情允许时，指导患者进行肢体主动/被动活动（如踝泵运动、关节屈伸），每次10~15分钟，促进全身血液循环。

四、并发症预防与监测

  • 感染防控：压疮创面出现渗液、异味时，需及时就医清创，遵医嘱使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）。儿童患者避免使用刺激性强的药物。

  • 动态评估：每日观察压疮部位皮肤颜色、温度、硬度变化，记录创面大小。如出现创面加深、组织坏死，需立即转诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志，2022，57(3)：261-265.

[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-348.

[3]WHO.International NPUAP/EPUAP/PPPIA clinical practice guideline for prevention and treatment of pressure ulcers/injuries[R].2019：1-120.