备孕都要做哪些检查？

备孕需进行男女双方基础检查、生殖系统专项检查、感染筛查及遗传咨询，涵盖血常规、激素水平、超声及传染病筛查等项目，具体检查项目需结合个体情况调整。

一、基础健康检查

1.常规体检项目

血常规：排查贫血、感染等血液系统问题，血红蛋白<100g/L可能影响孕期耐受能力。

肝肾功能：反映代谢能力，慢性肾病患者需提前干预。

甲状腺功能：甲亢或甲减均可能导致不孕或流产，建议TSH控制在0.1~2.5mIU/L。

二、生殖系统专项检查

1.女性检查

妇科超声：观察子宫形态（如肌瘤、息肉）、卵巢储备功能（窦卵泡数），建议月经干净后3~7天检查。

输卵管通畅度：碘油造影或超声造影，排查梗阻，单侧堵塞仍有自然受孕可能。

性激素六项：月经第2~4天检测，评估卵巢功能，FSH>10IU/L提示卵巢功能下降。

2.男性检查

精液常规：禁欲3~7天，关注精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动>32%）及畸形率（正常形态>4%）。

生殖系统超声：排查精索静脉曲张（可能导致精子质量下降），建议选择经直肠超声。

三、感染与免疫筛查

1.传染病筛查

TORCH五项：弓形虫（感染可能致流产）、风疹病毒（致畸风险高）、巨细胞病毒等，IgG阳性提示已免疫，IgM阳性需治疗后备孕。

乙肝、丙肝、梅毒、HIV：阻断母婴传播，梅毒患者需规范治疗后妊娠。

四、遗传与特殊人群检查

1.遗传病筛查

染色体核型分析：反复流产（≥2次）或家族史者必查，平衡易位携带者需遗传咨询。

地中海贫血筛查：高发地区（如两广）建议夫妻双方检测，携带率约15%~20%。

2.其他特殊检查

甲状腺抗体：TPOAb阳性者建议先予左甲状腺素治疗，待抗体转阴后妊娠。

免疫相关指标：抗磷脂抗体综合征需提前干预，避免血栓风险。

备孕检查应在孕前3~6个月完成，夫妻双方同步参与。检查结果异常者需在专科医生指导下治疗，如多囊卵巢综合征需减重+促排卵，男性少弱精可通过抗氧化剂（如维生素E）改善精子质量。所有治疗方案需个体化制定，严禁自行服用任何药物或保健品。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：1-6.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO，2021：3-105.

[3]Sheikh S， et al.Preconception care： a systematic review[J].Obstet Gynecol，2019，133(3)：557-567.