常见的输血不良反应有哪些

常见的输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应及循环超负荷等，其中发热和过敏反应较常见，严重反应虽罕见但需高度警惕。

一、发热反应

发生原因：主要因血液制品中白细胞、血小板等免疫活性物质刺激机体产生抗体或细胞因子，或血液保存过程中释放致热原。

典型表现：输血中或输血后1~2小时内出现发热（体温≥38℃）、寒战、头痛，少数伴恶心呕吐。

高危人群：多次输血者（体内已有抗体）、血小板输注者风险较高。

二、过敏反应

轻度表现：皮肤瘙痒、荨麻疹（局部或全身），多在输血后数分钟至1小时内出现。

重度表现：喉头水肿、支气管痉挛（呼吸困难、胸闷）、过敏性休克（血压骤降、意识障碍），罕见但致命。

预防措施：对IgA缺乏者需输注洗涤红细胞，过敏体质患者输血前可预防性使用抗组胺药。

三、溶血反应

急性溶血：输入异型血或受污染血液后立即发生，表现为腰背剧痛、血红蛋白尿、少尿/无尿，严重者休克、DIC（弥散性血管内凝血）。

迟发性溶血：输血后3~7天出现，多为Rh血型不合，表现为不明原因发热、黄疸、血红蛋白下降。

关键处理：立即停止输血，保持静脉通路，监测生命体征，启动应急预案。

四、循环超负荷

高危人群：老年患者、心功能不全者、大量快速输血时。

表现：突发呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张，严重时肺水肿。

预防原则：严格控制输血速度和总量，心功能不全者采用成分输血（如红细胞悬液），必要时利尿。

五、细菌污染反应

症状：高热、寒战、休克、DIC，严重者可在数小时内死亡。

预防措施：严格无菌操作，血液制品出库前严格质检，冷链运输全程监控。

输血不良反应多可通过规范操作、血型鉴定、交叉配血等措施预防，临床需密切观察患者反应，及时处理。出现异常应立即联系医护人员，切勿自行处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[J].中国输血杂志，2019，32(1)：1-10.

[2]王辰，詹启敏.中国医学百科全书·输血医学[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-156.

[3]中华医学会输血学分会.输血不良反应诊断与处理指南[J].中华输血杂志，2021，34(5)：489-495.