不孕不育要检查哪些项目

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男方重点查精子质量，女方需排查排卵、输卵管及子宫因素，必要时做内分泌及免疫相关检测。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

检查内容：包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。

临床意义：评估生育能力的核心指标，异常提示少精、弱精、畸形精子症等问题。

二、女方基础检查

1.排卵功能评估

检查项目：基础体温测定（监测黄体功能）、性激素六项（月经第2-4天查FSH、LH等）、B超监测卵泡发育（月经周期第10天起）。

临床意义：排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等导致的排卵障碍。

2.输卵管通畅性检查

检查方式：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，必要时行腹腔镜检查。

临床意义：诊断输卵管堵塞、积水或粘连，影响精卵结合。

3.子宫及内膜检查

检查项目：妇科超声（排查肌瘤、息肉）、宫腔镜检查（直视内膜病变）。

临床意义：排除宫腔粘连、黏膜下肌瘤等影响胚胎着床的因素。

三、内分泌及免疫相关检查

1.甲状腺功能检测

检查指标：TSH、FT3、FT4，异常提示甲状腺功能亢进或减退。

临床意义：甲状腺疾病与不孕密切相关，需优先排查。

2.免疫因素筛查

检查项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等。

临床意义：自身免疫异常可能导致反复流产或免疫性不孕。

四、特殊检查

1.染色体检查

适用人群：有反复流产史、家族遗传病史或不明原因不孕者。

检查意义：排查染色体异常（如平衡易位）导致的胚胎停育。

2.男方基因检测

检查项目：Y染色体微缺失检测（无精子症患者）、精子DNA碎片率（评估精子质量）。

临床意义：辅助诊断严重少精或无精子症的遗传学病因。

五、其他辅助检查

男方：生殖系统超声（排查精索静脉曲张）、前列腺液检查。

女方：宫腔镜检查（评估宫腔环境）、性交后试验（评估精子宫颈黏液相容性）。

六、注意事项

检查时间：男方禁欲3-7天，女方避开月经期，造影检查需月经干净后3-7天。

夫妻同查：建议双方同时就诊，避免漏诊一方问题。

检查顺序：优先完成基础项目（精液、排卵、输卵管），再逐步深入特殊检查。

免责声明：以上检查项目需由专业医生根据个体情况制定方案，请勿自行诊断或用药。具体诊疗请遵循临床医师指导。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.人类辅助生殖技术规范[S].2021.

[2] 中华医学会男科学分会.中国男性不育诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志， 2021， 27(5)：385-392.

[3] 中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(12)：809-815.

[4] 世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].2019.