女性不孕不育要做哪些检查？

女性不孕不育需从生殖系统结构、激素水平、免疫状态等多维度检查，包括基础体征评估、内分泌检测、子宫输卵管造影、卵巢功能评估及免疫相关筛查，具体需结合个体情况选择。

一、基础检查与病史采集

• 全身与妇科检查：医生通过妇科内诊观察外阴、阴道、宫颈及子宫附件形态，排查先天发育异常或炎症（如宫颈炎：宫颈部位炎症，可能影响精子通过）。同时记录月经周期、经量、痛经等病史，初步判断生殖系统基础状态。

二、内分泌与卵巢功能评估

• 性激素六项检测：月经周期第2~4天抽血，检测促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等指标，评估卵巢储备功能（如FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降）。甲状腺功能检查（TSH、T3/T4）可排查甲亢/甲减对排卵的影响，甲状腺激素异常可能导致月经紊乱。

三、子宫与输卵管影像学检查

• 超声检查：经阴道超声观察子宫形态（如子宫畸形：双角子宫、纵隔子宫可能影响着床）、内膜厚度及卵巢卵泡发育，监测排卵过程。

• 子宫输卵管造影：月经干净后3~7天进行，通过造影剂显影评估输卵管通畅性，排查堵塞或积水（如输卵管通而不畅：可能增加宫外孕风险）。

四、免疫与特殊病因筛查

• 免疫相关指标：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等检测，排查免疫性不孕（如抗精子抗体阳性可能阻止精子与卵子结合）。

• 宫腔镜/腹腔镜检查：针对超声或造影发现的宫腔粘连、内膜息肉等异常，可直接观察并进行微创治疗（需严格掌握适应症）。

五、男方与综合因素排查

• 男方精液检查：女方检查的同时建议男方同步完成精液常规分析，排除精子质量异常（如少精、弱精症）导致的不孕。

• 生活方式评估：长期熬夜、过度减重或肥胖、高压力状态均可能影响内分泌与排卵，需结合生活习惯调整建议。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：243-256.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].WHO Press，2021：1-150.