肾脏功能做什么检查

肾脏功能检查包括血液检查、尿液检查、影像学检查等多种方式，可评估肾小球滤过率、肾小管功能及肾脏结构状态，为肾脏疾病诊断提供依据。

一、血液检查

1.肾功能指标：

血肌酐（Cr）：肌肉代谢产物，经肾脏排泄，升高提示肾小球滤过功能下降。

尿素氮（BUN）：蛋白质代谢产物，受饮食、脱水影响较大，需结合肌酐判断肾功能。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等计算，直接反映肾脏滤过能力，分期标准为1~5期。

2.电解质与酸碱平衡：

血钾、血钠、血氯等电解质水平异常提示肾小管重吸收功能障碍；血碳酸氢根降低可能伴随代谢性酸中毒。

二、尿液检查

1.尿常规：

尿蛋白：正常阴性，持续阳性提示肾小球损伤（如蛋白尿分级：微量、轻度、中度、大量）。

尿红细胞/隐血：异常升高提示肾小球肾炎、肾结石或尿路感染。

尿白细胞：升高提示泌尿系统感染。

2.尿微量白蛋白：

早期肾损伤筛查指标，比尿常规更敏感，可发现糖尿病肾病、高血压肾损害等早期病变。

三、影像学检查

1.超声检查：

观察肾脏大小、形态、皮质厚度及有无结石、积水、囊肿等结构异常，评估肾脏血流灌注情况。

2.静脉肾盂造影（IVP）：

适用于复杂病例，通过造影剂显影观察肾盂、输尿管形态，排查梗阻性病变。

四、特殊检查

1.肾穿刺活检：

明确不明原因蛋白尿、肾功能快速恶化的病理类型（如IgA肾病、狼疮性肾炎），指导治疗方案选择。

2.动态肾小球滤过率（ecto-GFR）：

更精准评估肾功能，常用于移植肾监测或复杂病例诊断。

五、检查频率与适用人群

高危人群（高血压、糖尿病、肥胖、家族肾病史）每年至少1次尿常规+肾功能检查。

慢性肾病患者每3~6个月复查肾功能、尿蛋白定量。

儿童需结合生长发育情况，避免过度检查，优先选择无创性超声与尿常规。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：925-934.

[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：698-705.

[3]中华医学会肾脏病学分会.中国成人糖尿病肾脏病防治指南(2020年版)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(11)：829-837.