不育不孕要检查哪些

不育不孕检查需男女双方同步进行，男性重点排查精子质量与生殖器官结构，女性需评估排卵功能、输卵管通畅度及子宫环境，必要时结合内分泌激素检测。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

检查内容：精子数量、活力、畸形率、液化时间等。通俗注解：通过显微镜观察精子"活跃度"和形态，判断生育能力核心指标。

临床意义：无精子症或严重少弱精症是男性不育主要原因，需重复检查确认结果。

二、女方基础检查

1.排卵功能评估

检查项目：月经周期第2~4天性激素六项（FSH、LH、雌激素等）、B超监测卵泡发育、基础体温测定。通俗注解：通过激素水平和卵泡大小判断是否能正常排卵。

异常提示：FSH升高提示卵巢储备功能下降，B超无优势卵泡提示排卵障碍。

2.输卵管通畅性检查

检查方式：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影。通俗注解：通过造影剂显影观察输卵管是否堵塞，是女性不孕关键排查项目。

禁忌人群：急性生殖道炎症、妊娠期、碘过敏者需避免检查。

三、双方共同检查

1.内分泌与免疫因素

检查项目：甲状腺功能（TSH、T3/T4）、抗精子抗体、抗心磷脂抗体等。通俗注解：甲状腺疾病或自身免疫异常可能干扰受孕。

临床价值：甲状腺功能减退可导致不孕率升高2~3倍，需优先排查。

2.遗传与染色体检查

检查对象：反复流产夫妇、有遗传病家族史者。通俗注解：排查染色体异常（如平衡易位）导致的胚胎停育风险。

检查意义：约5%~10%不孕由染色体异常引起，是精准治疗的基础。

四、特殊检查与注意事项

1.宫腔镜/腹腔镜检查

适用场景：B超发现宫腔粘连、卵巢囊肿性质不明时。通俗注解：通过内镜直视子宫和盆腔结构，是诊断微小病变的金标准。

检查时机：月经干净后3~7天进行，术前需禁食水6小时。

2.生育力保存建议

高危人群：放化疗患者、先天性无子宫者、计划生育延迟者。通俗注解：年轻女性可提前冷冻卵子/胚胎，男性可冷冻精子。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：278-285.

[3]《男科学》(第3版).人民卫生出版社，2020：189-195.