什么是肾盂肾炎

肾盂肾炎是由细菌（多为大肠杆菌）侵袭肾盂、肾实质引发的感染性疾病，可分为急性和慢性，表现为发热、腰痛、尿频尿急等症状，严重时影响肾功能。

一、肾盂肾炎的核心特征与分类

急性肾盂肾炎起病急骤，典型症状包括高热寒战（体温可达39~40℃）、腰部钝痛或绞痛（因肾盂扩张牵拉肾被膜）、尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛），部分患者伴恶心呕吐或肉眼血尿。慢性肾盂肾炎多由急性未彻底治愈或尿路结构异常（如结石、梗阻）导致，症状隐匿，可表现为间歇性发热、乏力、夜尿增多，长期可进展为慢性肾衰竭。

二、感染途径与高危因素

致病菌主要经上行性感染（最常见）：细菌从尿道外口侵入，沿输尿管上行至肾盂、肾脏实质。少数为血行感染（如皮肤感染、败血症时细菌经血循环播散至肾脏）。高危因素包括：女性（尤其育龄期，尿道短且靠近肛门）、尿路梗阻（结石、前列腺增生）、免疫力低下（糖尿病、长期使用激素）、导尿或尿路器械检查。儿童需注意先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄）。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合症状、尿常规（白细胞/细菌升高、蛋白尿）、尿培养（明确致病菌及药敏）及影像学检查（B超/CT排查梗阻）。治疗以抗生素为主，需根据尿培养结果选择敏感药物（如喹诺酮类、头孢菌素类），疗程通常2周~1个月，严禁自行停药以防复发。慢性期需长期管理基础疾病（如控制糖尿病），定期监测肾功能。

四、预防与日常护理

预防关键在于保持尿路清洁：每日饮水1500~2000ml（促进尿液排出），避免憋尿，注意经期卫生；女性排尿后擦拭方向（从前向后） 减少细菌污染；糖尿病患者需严格控糖，避免免疫力下降。儿童家长应注意及时更换尿布，避免穿开裆裤，发现反复尿路感染需排查先天畸形。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性肾盂肾炎诊疗指南(2019年版)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(12)：942-946.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：567-570.

[3]中国疾病预防控制中心.中国居民健康素养66条(2023年版)[J].中国健康教育，2023，39(5)：423-428.