骨髓穿刺能查出什么病？

骨髓穿刺是通过穿刺针获取骨髓液，分析造血细胞形态、数量及结构，可诊断血液系统疾病、感染性疾病及部分实体肿瘤骨髓转移等。

一、血液系统疾病诊断白血病：通过骨髓涂片观察白血病细胞比例和形态，明确急性/慢性白血病类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等），评估治疗反应。再生障碍性贫血：骨髓增生程度降低，造血细胞减少，脂肪细胞增多，可与其他全血细胞减少疾病鉴别。骨髓增生异常综合征：骨髓中造血细胞形态异常（如病态造血），原始细胞比例异常，是诊断关键依据。

二、感染性疾病排查败血症/全身性感染：通过骨髓细菌培养，可检出伤寒杆菌、结核杆菌等病原体，尤其适用于抗生素治疗无效的感染。寄生虫感染：如疟疾、黑热病等，骨髓涂片中可发现病原体（如疟原虫滋养体）。

三、肿瘤性疾病评估实体瘤骨髓转移：肺癌、乳腺癌等肿瘤细胞可通过骨髓穿刺找到，为肿瘤分期和预后判断提供依据。多发性骨髓瘤：骨髓中浆细胞比例显著升高（≥10%），伴形态异常，结合血清蛋白电泳可确诊。

四、其他不明原因血液异常不明原因贫血/血小板减少：排除造血系统原发疾病，如缺铁性贫血、溶血性贫血等，需结合骨髓铁染色、幼红细胞形态等指标。骨髓纤维化：骨髓活检显示纤维组织增生，造血细胞减少，可与慢性粒细胞白血病鉴别。

骨髓穿刺是血液科重要诊断工具，操作时间短（约5-10分钟），并发症发生率低（如局部血肿、感染风险＜0.1%）。儿童和成人操作禁忌证类似，如严重凝血功能障碍、穿刺部位感染需暂缓。检查后需按压穿刺点10-15分钟，避免剧烈活动。

参考文献：

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