低烧不退怎么回事？

低烧不退是指体温持续在37.3~38℃之间超过两周，可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等多种原因引起，需结合伴随症状排查病因。

一、感染性因素慢性感染：如结核菌感染（常伴盗汗、体重下降）、慢性胆道感染（右上腹痛、黄疸）、尿路感染（尿频尿急），需通过结核菌素试验、尿培养等明确诊断。《中医诊断学》认为长期低热多属阴虚内热或气虚发热。病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒等慢性感染，表现为持续低热伴淋巴结肿大，需结合血常规及病毒抗体检测判断。

二、非感染性疾病免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，常伴关节痛、皮疹，需检查抗核抗体谱及炎症指标（如CRP、血沉）。肿瘤相关：淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤，表现为低热、消瘦、夜间盗汗，需结合影像学及肿瘤标志物筛查。

三、功能性低热生理性低热：女性排卵期、剧烈运动后，或环境高温导致的暂时性体温波动，通常无需特殊处理。神经功能性低热：自主神经紊乱引起，体温波动与情绪相关，物理降温（温水擦浴）可缓解。

四、特殊人群表现儿童：接种疫苗后24~48小时内可能出现低热，持续不超过48小时；长期低热需警惕结核性脑膜炎（伴呕吐、头痛）。老年人：感染症状不典型，可能仅表现为精神萎靡，需重点排查隐匿性感染及肿瘤。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(12)：899-904.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：156-158.

[3]中国防痨协会.中国结核病防治规划实施工作指南(2021版)[J].中国防痨杂志，2021，43(5)：421-430.