贫血的分级和诊断标准

来源：三九益生通2026-09-15 10:33:23

贫血分级依据血红蛋白浓度（Hb）和年龄、性别差异划分，诊断需结合血常规指标、病史及临床表现。诊断标准以WHO标准为基础，区分轻、中、重度及极重度贫血，儿童和孕妇有特殊参考值。

一、诊断标准与分级依据

诊断核心指标：以血常规检测的血红蛋白（Hb）浓度为主要依据，成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L可诊断贫血。中国《临床诊疗指南·血液病学分册》明确此标准。

分级标准：轻度贫血（Hb 90~120g/L）、中度（60~90g/L）、重度（30~60g/L）、极重度（<30g/L），儿童按年龄分组参考《儿童血液病诊疗指南》调整阈值。

婴幼儿：6个月~6岁Hb<110g/L，6~14岁<120g/L；孕妇及哺乳期女性Hb<110g/L即诊断贫血。

高原地区：海拔>3000米时，Hb诊断阈值需相应提高（男性≥150g/L、女性≥140g/L为正常）。

基础检查：血常规+网织红细胞计数初步判断贫血类型，MCV（平均红细胞体积）、MCH（平均血红蛋白量）等指标区分缺铁性、巨幼细胞性等。

病因筛查：结合铁蛋白、叶酸、维生素B12水平及骨髓穿刺等检查明确病因，《内科学》（第9版）强调需排除慢性失血、慢性病性贫血等。

自我识别：头晕乏力、面色苍白、活动后心悸等症状提示可能贫血，需及时就医检测血常规。

治疗原则：缺铁性贫血需补铁治疗（如硫酸亚铁），巨幼贫补充叶酸/B12，重度贫血需输血支持，严禁自行服用补血中药，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会.中国成人缺铁性贫血诊疗指南(2022年版)[J].中华血液学杂志，2022，43(5)：361-366.

[2]世界卫生组织.WHO贫血诊断标准(2021年更新版)[R].Geneva：WHO Press，2021：1-12.

[3]葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：556-562.