眩晕症的症状？

眩晕症主要表现为自身或周围物体旋转感（天旋地转）、漂浮感或摇晃感，常伴恶心呕吐、平衡障碍、眼球震颤等症状，部分患者有耳鸣、听力下降或头痛等伴随表现。

一、运动错觉性眩晕（天旋地转感）

真性眩晕：患者主观感觉自身或环境在旋转、晃动，常因内耳迷路、前庭神经病变引起，如耳石症、梅尼埃病。表现为站立不稳、强迫闭眼、躯体向一侧偏斜，活动后症状加重，闭眼可稍缓解。

假性眩晕：多为头晕、头重脚轻、昏沉感，无明确旋转感，常见于全身性疾病（如低血糖、贫血）或精神心理因素（焦虑、抑郁）。

二、伴随症状与体征

自主神经症状：恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、血压波动（升高或降低），严重时出现心慌、呼吸困难。

平衡障碍：行走时向一侧偏斜，不敢迈步，儿童可能出现步态不稳、频繁摔跤，成人常需扶墙或蹲下休息。

眼部表现：眼球不自主震颤（快速水平或旋转运动），梅尼埃病患者常伴单侧耳鸣、听力下降，突发性耳聋前可能先出现眩晕。

三、特殊人群表现差异

儿童：可能因表达困难仅表现为哭闹、拒动、头部偏向一侧，婴幼儿可出现抓头、撞头动作，需警惕先天性耳畸形或中耳炎。

老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，眩晕可能提示脑血管供血不足（如后循环缺血），需注意是否伴随肢体麻木、言语不清。

四、持续时间与诱发因素

短暂性：耳石症多在体位变化（翻身、抬头）时突发，持续数秒至1分钟；前庭偏头痛发作持续5~72小时，伴畏光畏声。

持续性：小脑梗死、颈椎病等引起的眩晕可持续数天至数周，与头部固定姿势相关，活动后加重。

五、鉴别要点（需就医情形）

若眩晕伴随以下情况，应立即就诊：突发剧烈眩晕伴呕吐、肢体无力、言语障碍（警惕脑卒中）；高热、剧烈头痛、颈项强直（颅内感染）；眩晕持续超过24小时无缓解（排除耳石症等良性疾病）。

参考文献：

[1]陈志强，王拥军.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：201-218.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.

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