痛风用什么药物？

痛风治疗药物主要分为急性发作期用药、缓解期降尿酸药及辅助治疗药，需根据病情阶段科学选择。

一、急性发作期药物

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

• 代表药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。

• 作用：快速抑制炎症反应，缓解关节红肿热痛。

• 注意：有胃肠道疾病者慎用，避免与抗凝药联用。

2.秋水仙碱

• 作用：抑制尿酸盐结晶诱发的炎症反应，是传统一线药物。

• 用法：急性发作期尽早服用，需严格遵医嘱控制剂量，避免腹泻等副作用。

3.糖皮质激素

• 适用情况：对NSAIDs和秋水仙碱无效或不耐受者。

• 给药方式：口服泼尼松或关节腔注射复方倍他米松，短期使用需监测血糖血压。

二、缓解期降尿酸药物

1.抑制尿酸生成药物

• 别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，肾功能不全者需调整剂量。

• 非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强，过敏者禁用。

2.促进尿酸排泄药物

• 苯溴马隆：抑制肾小管重吸收尿酸，适合尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水。

• 丙磺舒：传统促排泄药，与阿司匹林联用时需调整剂量。

3.新型降尿酸药

• 尿酸酶类：聚乙二醇重组尿酸酶，适用于难治性高尿酸血症患者，需静脉给药。

三、生活方式干预

• 饮食控制：低嘌呤饮食（如避免动物内脏、海鲜、酒精），增加新鲜蔬果摄入。

• 体重管理：肥胖者减重5%~10%可显著改善尿酸水平。

• 运动建议：选择游泳、太极等低强度运动，避免剧烈运动诱发急性发作。

痛风治疗需个体化，建议在风湿免疫科医生指导下制定方案，定期监测血尿酸、肝肾功能。用药期间如出现皮疹、血尿、严重腹泻等症状，应立即停药并就医。

参考文献：

[1]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》[J].中华风湿病学杂志，2019，23(11)：721-728.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：834-840.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》[J].中国食物与营养，2022，28(1)：1-16.