输血不良反应有哪些

输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等，其中发热反应最常见，多因血液制品中致热原或免疫反应引发。

一、发热反应

表现：输血中或输血后1~2小时内出现寒战、高热（38~40℃），伴头痛、恶心等症状。

机制：血液储存过程中血小板、白细胞等成分释放致热原，或受血者对白细胞抗体产生免疫反应。

高危人群：多次输血者或有妊娠史女性，因体内已产生白细胞抗体。

二、过敏反应

表现：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度出现血管神经性水肿；重度可致过敏性休克，表现为血压下降、呼吸困难。

机制：受血者血浆蛋白与供血者血液成分发生免疫反应，尤其是IgA缺乏者易对供血者IgA产生抗体。

处理原则：轻度过敏仅需抗组胺药物；重度需立即停止输血并抗过敏、抗休克治疗。

三、溶血反应

表现：突发腰背剧痛、血红蛋白尿、黄疸，严重时出现急性肾衰竭、DIC（弥散性血管内凝血）。

机制：血型不合输血（如ABO血型系统错误）或血液储存不当导致红细胞破裂，血红蛋白释放引发免疫和凝血系统级联反应。

高危因素：输血前未严格核对血型、血液标签错误等。

紧急处理：立即停止输血，碱化尿液，保障肾脏灌注。

四、细菌污染反应

表现：突发高热、寒战、休克、血红蛋白尿，严重者可致死。

特点：进展迅速，多因血液制品采集、储存过程污染，常见致病菌为革兰阴性菌（如大肠杆菌）。

预防措施：严格无菌操作，定期监测血液制品质量。

处理：立即抗感染、抗休克，必要时行血液净化治疗。

输血不良反应发生率约1%~10%，严格核对血型、规范输血操作可显著降低风险。临床中需密切观察患者反应，一旦出现异常，应立即启动应急预案。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2000.

[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018年.

[3]World Health Organization.Guidelines on Blood Transfusion[R].2021.