二甲双胍一次吃多少，一天几次？

二甲双胍常规剂量为一次500mg~1500mg，每日2~3次，具体需根据剂型、病情及个体耐受性调整。

一、普通片/肠溶片的标准服用方案

普通片建议随餐或餐后立即服用，可减少胃肠道反应；肠溶片需整片吞服，餐前1小时或餐后2小时服用吸收更佳。成人初始剂量通常为一次500mg，每周可递增500mg，最大剂量不超过2000mg/日（分次服用）。

二、缓释片/胶囊的服用特点

缓释制剂（如二甲双胍缓释片）采用特殊工艺，药物缓慢释放，通常每日1~2次，建议早餐时顿服或早晚分服，避免碾碎或掰开服用，以维持稳定血药浓度。老年患者起始剂量宜低（500mg/日），逐渐加量至耐受剂量。

三、特殊人群的剂量调整原则

1.肾功能不全者：需根据肾小球滤过率（eGFR）调整剂量，eGFR≥45ml/min者可维持常规剂量，eGFR 30~45ml/min者减量50%，eGFR<30ml/min者禁用。

2.儿童青少年：仅批准用于2型糖尿病，推荐起始剂量500mg/日，最大剂量不超过2000mg/日，需个体化调整。

3.老年患者：建议从低剂量开始（500mg/日），监测血糖及耐受性，避免低血糖风险。

四、漏服与过量处理

漏服时若距下次服药时间>2小时可补服，若接近下次服药时间则无需补服；过量服用可能引发乳酸酸中毒，需立即就医。用药期间避免空腹饮酒、剧烈运动或脱水，以防诱发不良反应。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.

[2]国家卫生健康委员会合理用药专家委员会.中国糖尿病药物治疗指南(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(28)：3449-3464.

[3]Wieland T， et al.Metformin in type 2 diabetes mellitus： an update on pharmacology， efficacy， and safety[J].Diabetes Care， 2019， 42(3)：463-473.