怎样检查输卵管是否畅通？

检查输卵管是否畅通的方法主要有输卵管造影、通液术和超声检查，其中输卵管造影是临床金标准，需在月经干净3~7天、无性生活史时进行。

一、输卵管造影检查

原理：通过向子宫腔内注入含碘造影剂，在X线下动态观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况，明确输卵管通畅度及阻塞部位。

优势：准确率达80%~90%，能同时显示子宫形态和输卵管阻塞细节，是诊断输卵管性不孕的首选方法。

注意事项：检查前需排除急性炎症、妊娠及碘过敏，术后可能有少量阴道出血，需注意卫生并避免性生活2周。

二、超声下输卵管通畅检查

原理：采用超声造影剂（如 SonoVue）注入宫腔，实时观察造影剂通过输卵管的流动情况及盆腔分布，判断输卵管通畅性。

优势：无辐射、可重复、安全性高，适合对辐射敏感或碘过敏人群，但对轻度粘连诊断敏感性略低于造影。

适用场景：作为初步筛查手段，尤其适用于年轻女性或备孕早期检查。

三、输卵管通液术

原理：通过导管向宫腔内注入生理盐水或抗生素溶液，根据推注阻力、液体反流情况及患者感觉判断输卵管通畅度。

局限性：主观性较强，无法明确阻塞部位，仅作为初步筛查或术后复查手段，目前已较少作为诊断金标准。

禁忌人群：急性盆腔炎、生殖道结核、严重全身性疾病患者禁用。

四、检查前后注意事项

检查前：需完成血常规、白带常规等基础检查，排除检查禁忌；术前4小时禁食水，避免造影剂过敏反应风险。

检查后：造影检查后1个月内建议避孕，通液术后需常规使用抗生素预防感染；术后若出现剧烈腹痛、高热等异常症状，应立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.输卵管通畅性检查与诊断中国专家共识(2020)[J].中华生殖与避孕杂志，2020，40(5)：389-394.

[2]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：1395-1402.

[3]WHO.WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Semen-Cervical Mucus Interaction(5th ed)[R].Geneva： WHO Press，2010：156-162.