孕期糖耐可做可不做吗

孕期糖耐检查不是可做可不做，而是强烈建议所有孕妇进行。妊娠糖尿病会增加母婴并发症风险，早期筛查能及时干预，降低新生儿低血糖、巨大儿等问题发生率。

一、孕期糖耐的必要性：基于循证医学的筛查价值

妊娠期间胎盘分泌激素会拮抗胰岛素，约7%~10%孕妇会出现糖代谢异常。《中国妊娠合并糖尿病诊治指南（2020）》明确推荐所有单胎孕妇在24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病（GDM）。研究显示，未筛查者发生新生儿呼吸窘迫综合征的风险增加2.3倍，而早期干预可使围产期并发症降低40%以上。

二、不做糖耐的潜在风险：忽视筛查的代价

若漏诊妊娠糖尿病，高血糖环境会导致胎儿持续高胰岛素血症，增加出生体重>4kg的巨大儿概率，使剖宫产风险上升1.8倍。新生儿还可能面临低血糖、黄疸、红细胞增多症等短期并发症，远期肥胖和代谢综合征风险也显著高于正常妊娠儿。即使无症状孕妇，空腹血糖正常也不能完全排除GDM可能，需通过糖耐确认。

三、检查流程与注意事项：科学规范的操作指南

筛查前3天需保持正常饮食（每日碳水化合物≥150g），试验前禁食8~14小时，5分钟内口服75g葡萄糖水，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时的静脉血浆血糖值。诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可确诊。

四、高危人群更需重视：特殊情况的筛查强化

有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）等高危因素的孕妇，建议提前至孕20~24周开始筛查。若首次筛查正常但存在高危因素，可在孕晚期再次复查。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：11-17.

[2]World Health Organization.Guidelines for the screening and management of gestational diabetes mellitus[R].Geneva： WHO， 2013.