睾丸上长疙瘩很痒，尤其是晚上
睾丸上长疙瘩伴瘙痒（尤其夜间加重），多与局部皮肤炎症、真菌感染或过敏反应相关，需结合疙瘩形态、伴随症状及诱因综合判断，建议先明确病因再对症处理。
一、常见致病原因及典型表现
1.阴囊湿疹（皮肤过敏性炎症）
核心特征：疙瘩多为红色丘疹或小水疱，抓挠后可渗液结痂，夜间瘙痒加剧（因环境安静时注意力集中）。
诱因：常与局部潮湿（如久坐、出汗多）、内裤摩擦、接触化纤材质或食物过敏（如辛辣/海鲜）相关。
2.真菌感染（如念珠菌病）
典型表现：疙瘩呈环状或半环状分布，边缘隆起伴脱屑，瘙痒夜间加重，可能伴随轻微灼热感。
传播途径：多因配偶有妇科念珠菌感染、共用毛巾或内裤未彻底消毒导致交叉感染。
3.疥疮（疥螨寄生）
特殊症状：疙瘩多为针尖大小的灰白色小丘疹，夜间奇痒难忍，手指缝、下腹部也可能出现，具有传染性。
高危因素：集体生活（如宿舍、家庭）中易传播，疥螨通过皮肤直接接触扩散。
二、科学处理建议
1.日常护理要点
清洁：用温水（32~35℃）轻柔冲洗阴囊，避免肥皂或沐浴露刺激，擦干后保持干燥。
穿着：选择宽松棉质内裤，每日更换并阳光下晾晒，避免紧身裤或化纤材质。
饮食：暂时避免辛辣、酒精及易致敏食物（如芒果、海鲜），多吃富含维生素B族的食物（如粗粮、瘦肉）。
2.针对性治疗方向
湿疹：可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏，严禁自行服用，必须面诊辨证），瘙痒明显时口服抗组胺药（如氯雷他定）。
真菌感染：需外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），坚持用药至症状消失后再巩固1~2周，配偶建议同时检查治疗。
3.就医提示
疙瘩持续超过2周未改善或出现破溃、流脓。
伴随发热、腹股沟淋巴结肿大或全身皮疹扩散。
自行用药后症状加重或出现水疱融合成片。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(3)：189-194.
[2]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗规范(2022版)[J].中国皮肤性病学杂志，2023，37(1)：1-5.
[3]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.