糖尿病的并发症一般有哪些

来源：三九益生通2026-09-14 08:17:27

糖尿病的并发症主要涉及微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（心血管、脑血管及外周动脉疾病）、神经病变及感染风险增加，长期高血糖是共同病理基础。

一、微血管并发症

长期血糖波动会损伤眼底微血管，初期表现为视网膜微血管瘤或出血点，随病情进展可出现黄斑水肿、视网膜脱离，严重时导致失明。尤其5年以上病程且血糖控制不佳者风险显著升高，建议每年进行眼底检查。

肾脏微血管受损后逐渐出现蛋白尿，早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展至肾功能不全。中国糖尿病肾病防治指南指出，约30%~40%的2型糖尿病患者会发生肾功能损害，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。

高血糖通过加速动脉粥样硬化，使冠心病、脑卒中风险增加2~4倍。糖尿病患者急性心梗发生率是非糖尿病人群的2~5倍，且症状不典型，需重视胸闷、心悸等非特异性表现。

下肢血管病变与神经病变共同作用，导致足部缺血、感觉减退，轻微外伤即可引发溃疡、感染甚至截肢。WHO数据显示，糖尿病足溃疡患者截肢率高达15%~20%，需每日检查足部皮肤完整性。

表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常（如"袜套样"分布），夜间加重影响睡眠。自主神经病变可累及胃肠、泌尿生殖系统，出现胃轻瘫、尿失禁等。

当胰岛素严重缺乏时，脂肪分解产生酮体蓄积，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水休克，是1型糖尿病常见急症，需立即就医。

高血糖环境易引发皮肤、呼吸道、泌尿系统感染，且愈合缓慢。糖尿病患者肺炎发生率是非糖尿病人群的2~3倍，需注意口腔卫生、控制血糖达标（糖化血红蛋白<7%）。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：742-756.

[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(12)：1098-1110.