牙龈上溃疡是怎么回事

牙龈上溃疡（医学称“复发性阿弗他溃疡”）是口腔黏膜表面的浅表性缺损，常伴随明显疼痛，多因局部创伤、免疫失衡或营养缺乏引发，多数可在1~2周自愈。

一、常见致病原因

1.局部创伤与感染

物理/化学损伤：刷牙时用力过猛、牙尖锐利、进食过烫食物或辛辣刺激物，可能直接损伤牙龈黏膜。

细菌/病毒感染：口腔卫生不佳时，细菌（如链球菌）或病毒（如HSV-1）易在破损处繁殖，加重溃疡。

2.免疫功能紊乱

复发性阿弗他溃疡：约40%患者有家族遗传倾向，免疫细胞异常激活导致黏膜自我修复失衡，表现为反复发作、圆形或椭圆形溃疡，直径2~5mm，边缘红肿。

应激与疲劳：长期熬夜、精神压力大时，免疫力下降，溃疡风险增加。

3.营养缺乏与代谢异常

维生素B族（尤其是B12、叶酸）：缺乏时黏膜修复能力下降，易形成溃疡。

锌、铁等微量元素：参与免疫调节，缺乏可能诱发黏膜炎症。

糖尿病患者：血糖控制不佳时，口腔黏膜易感染且愈合缓慢。

二、儿童与特殊人群注意事项

儿童：常见于挑食、口腔卫生差的孩子，需避免咬手指、玩具划伤，家长应监督刷牙，补充富含维生素C的水果。

孕妇：孕期激素变化可能增加溃疡风险，建议用淡盐水漱口，避免酸性食物刺激。

老年人：若溃疡超过2周不愈，需排查口腔癌、白塞病等严重疾病。

三、科学应对与预防

局部护理：含漱氯己定溶液（连续不超过1周），或使用西瓜霜喷剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）缓解疼痛。

营养调整：多吃菠菜、动物肝脏补充B族维生素，适量摄入牡蛎、瘦肉补充锌。

生活习惯：保证7~8小时睡眠，减少熬夜，避免过度劳累。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(1)：1-5.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：125-128.

[3]American Academy of Oral Medicine.Aphthous ulcer management[J].J Oral Med，2022，77(3)：189-195.