怎样检查老年痴呆症？

老年痴呆症（阿尔茨海默病）的检查需结合神经心理量表评估、影像学检查及血液检测，通过多维度评估判断脑功能衰退程度，早期干预可延缓病程进展。

一、神经心理量表评估

通过标准化量表筛查认知功能障碍，常用工具包括简易精神状态检查量表（MMSE），涵盖记忆力、定向力、计算力等5大维度，总分0~30分，27分以上为正常，20~26分为轻度认知障碍，19分以下提示认知功能显著下降。蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 更侧重视空间能力及执行功能，适用于中重度筛查。

二、影像学检查

脑部MRI或CT扫描可观察脑萎缩程度，尤其是海马体萎缩是早期诊断的重要标志。[《中国阿尔茨海默病诊疗指南（2019版）》]此外，正电子发射断层扫描（PET）通过检测脑内淀粉样蛋白斑块和tau蛋白沉积，能实现临床前阶段的精准诊断。

三、血液生物标志物检测

血液检测可筛查淀粉样蛋白1-42/40比值（Aβ42/40）及磷酸化tau蛋白（p-tau181），这些生物标志物异常与阿尔茨海默病病理进程相关。[《阿尔茨海默病诊断标准（2021年修订版）》]同时需排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可逆转的认知障碍病因。

四、临床症状与病史采集

详细记录患者日常生活能力变化（如是否出现穿衣困难、外出迷路等），以及家族遗传史、脑血管病危险因素等。早期患者常表现为近记忆力减退，远期记忆相对保留，伴随情绪波动或人格改变，需与正常衰老相鉴别。

注意事项

若发现家人出现认知功能下降，建议尽早至神经内科或老年科就诊，严禁自行服用任何药物。早期诊断可通过胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）等药物延缓症状进展，配合认知训练和社交活动能显著改善生活质量。

参考文献：

[1]中国阿尔茨海默病协会.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2019版)[J].中华神经科杂志，2019，52(12)：939-944.

[2]McKhann G M， Knopman D S， Chertkow H， et al.The diagnosis of Alzheimer's disease： recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease[J].Alzheimers & Dementia， 2011， 7(3)：263-269.