不孕不育要检查什么项目

不孕不育检查需男女双方同步进行，男性重点查精子质量，女性查卵巢功能、输卵管通畅性及子宫环境，必要时做内分泌及免疫相关检测。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

检查内容：包括精子浓度、活力、形态、液化时间等。

临床意义：评估男性生育能力的核心指标，异常可能提示少精症、弱精症或无精症。WHO第五版标准中，正常精子浓度≥15×10?/ml，前向运动精子≥32%。

2.生殖内分泌检查

检查项目：性激素六项（FSH、LH、睾酮等）、甲状腺功能（TSH、T3、T4）。

临床意义：排查内分泌紊乱导致的不育，如高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。

二、女方基础检查

1.卵巢功能评估

检查项目：基础性激素六项（月经第2-4天检测）、抗苗勒氏管激素（AMH）。

临床意义：AMH反映卵巢储备功能，FSH升高提示卵巢功能减退。

2.输卵管通畅性检查

检查方式：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影。

临床意义：排查输卵管堵塞或积水，是女性不孕的常见病因之一。

3.子宫及内膜检查

检查项目：妇科超声（监测卵泡发育及内膜厚度）、宫腔镜检查。

临床意义：排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等器质性病变。

三、特殊检查项目

1.免疫相关检查

检查项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等。

临床意义：自身免疫因素可能导致免疫性不孕，尤其反复流产者需重点排查。

2.遗传学检查

检查项目：染色体核型分析、Y染色体微缺失检测。

临床意义：排查遗传性疾病或染色体异常导致的不育。

3.其他辅助检查

男方：精子形态学分析、精子顶体功能检测。

女方：排卵监测（B超监测卵泡发育）、性交后试验。

四、检查注意事项

时间选择：性激素六项建议月经第2-4天检测，输卵管检查需避开月经期。

夫妻同查：约30%不孕由男方因素导致，建议男女双方同时检查。

心理准备：检查过程可能产生焦虑，建议保持规律作息，避免过度劳累。

五、检查流程建议

1.初诊：夫妻双方同步完成基础检查（男方精液+女方激素+超声）。

2.进一步检查：根据初诊结果，针对性选择输卵管造影、免疫抗体等项目。

3.特殊情况：反复流产者建议加做宫腔镜、染色体核型分析。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-194.

[2]WHO.人类辅助生殖技术实验室指南[M].日内瓦：世界卫生组织，2020：45-52.

[3]《妇产科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：278-285.