急性冠脉综合症是什么意思

急性冠脉综合症是一组因冠状动脉急性缺血引发的严重心血管急症，包括ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗和不稳定型心绞痛，表现为突发胸痛、胸闷等症状，需紧急救治。

一、急性冠脉综合症的核心定义与分类

指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成，导致心肌急性缺血缺氧的临床综合征。根据心电图ST段是否抬高分为ST段抬高型心梗（STEMI）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS），后者包含非ST段抬高型心梗（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。三者本质均为冠状动脉血流突然减少或中断，心肌细胞因缺血发生不可逆损伤或坏死。

二、典型症状与高危人群特征

典型症状：胸骨后压榨性疼痛（可向左肩、下颌放射）、胸闷、呼吸困难、冷汗、恶心呕吐，部分患者无明显疼痛仅表现为气促或乏力。需注意老年、女性及糖尿病患者可能症状不典型，表现为“无痛性心梗”。

高危人群：高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟、肥胖、有早发冠心病家族史者（男性<55岁、女性<65岁发病），以及长期精神压力大、缺乏运动的人群。

三、紧急处理原则与预防措施

急救措施：立即拨打急救电话，舌下含服硝酸甘油（如有条件），保持镇静并取半卧位休息。到达医院后，STEMI患者需在90分钟内实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗，NSTE-ACS患者需尽早评估冠脉病变程度，必要时行血管造影检查。

预防策略：控制血压、血糖、血脂在目标值（血压<130/80mmHg，LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，采用地中海饮食（多摄入鱼类、坚果、新鲜蔬果）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-932.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心认证标准(2020版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.

[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：248-256.

免责声明：本文仅作健康科普，具体诊疗请务必遵循专业医生指导，药物使用需经面诊确认。