皮肤癌是怎么引起的
皮肤癌的发生与多种因素相关，包括紫外线照射（长期暴露致DNA损伤、不同类型皮肤癌关联）、皮肤慢性炎症与损伤（慢性溃疡、烧伤后易基因突变）、化学物质接触（砷剂、煤焦油衍生物致DNA损伤、基因突变）、电离辐射（医疗辐射、职业性电离辐射损伤DNA）、遗传因素（遗传性皮肤病、家族性倾向与基因变异）、免疫系统功能低下（器官移植患者免疫抑制、艾滋病患者免疫受损致皮肤癌风险升高）。
一、紫外线照射
1.长期紫外线暴露的影响
紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）是皮肤癌的重要诱因。UVB主要影响表皮层，长期反复的UVB照射会损伤皮肤细胞的DNA。例如，有研究表明，在高紫外线辐射地区生活的人群，皮肤癌的发生率相对较高。UVA能深入真皮层，引起皮肤的光老化，破坏皮肤的免疫系统，使得皮肤识别和清除癌细胞的能力下降，增加皮肤癌发生的风险。长期在户外活动且不注意防晒的人群，如渔民、农民等，由于长时间暴露在紫外线下，患皮肤癌的几率明显高于室内工作且注意防晒的人群。
2.紫外线照射与不同皮肤癌类型的关系
对于基底细胞癌，长期紫外线照射是其主要的致病因素之一。鳞状细胞癌也与紫外线照射密切相关，特别是中波紫外线（UVB）的照射。而黑色素瘤的发生虽然不完全由紫外线照射决定，但紫外线照射是重要的促发因素，尤其是强烈的阳光暴晒和间歇暴露于紫外线。
二、皮肤慢性炎症与损伤
1.慢性溃疡与皮肤癌
皮肤的慢性溃疡，如小腿部位的慢性静脉性溃疡，长期不愈合的情况下，局部皮肤不断受到刺激，细胞不断修复再生，在这个过程中容易发生基因突变，进而增加皮肤癌的发生风险。有研究发现，慢性溃疡经过数年甚至数十年的发展，部分患者会出现皮肤鳞状细胞癌等病变。
2.烧伤后皮肤癌变
严重的烧伤会导致皮肤结构和功能的破坏，烧伤愈合后的皮肤在长期的恢复过程中，细胞的代谢和增殖可能出现异常。例如，深度烧伤愈合后的皮肤，由于细胞的DNA损伤修复机制可能出现紊乱，增加了皮肤癌发生的可能性。有统计数据显示，烧伤后发生皮肤癌的几率比正常皮肤要高，而且烧伤的程度越严重，发生皮肤癌的时间可能越早。
三、化学物质接触
1.砷剂与皮肤癌
长期接触砷剂是皮肤癌的一个明确危险因素。砷剂可以通过皮肤接触、饮水等途径进入人体。砷剂会干扰细胞的DNA修复机制，导致细胞基因突变。例如，长期在砷污染环境中工作的工人，如从事含砷矿石开采、冶炼的工人，患皮肤癌的概率显著增加。研究表明，接触砷剂的人群患鳞状细胞癌和基底细胞癌的风险明显高于普通人群。
2.煤焦油及其衍生物与皮肤癌
煤焦油及其衍生物广泛存在于一些工业环境中，如炼油厂、焦油加工厂等。工人长期接触这些物质，皮肤会吸收其中的致癌成分。煤焦油中的多环芳烃等物质可引起皮肤细胞的DNA损伤和基因突变，从而诱发皮肤癌。有研究发现，长期接触煤焦油的工人，其患皮肤癌的发生率比一般人群高数十倍，常见的是鳞状细胞癌。
四、电离辐射
1.医疗辐射与皮肤癌
接受过放疗的患者，特别是胸部、颈部等部位接受过放疗的患者，在放疗区域的皮肤发生皮肤癌的风险会增加。电离辐射会直接损伤皮肤细胞的DNA，导致细胞的恶性转化。例如，乳腺癌患者术后接受胸部放疗，若干年后可能在放疗部位出现皮肤癌，主要是鳞状细胞癌等。
2.职业性电离辐射接触
一些职业中存在电离辐射的暴露，如放射科医生、核电站工作人员等。长期接触较低剂量的电离辐射，也会逐渐积累对皮肤细胞的损伤，增加皮肤癌发生的可能性。研究显示，长期接触电离辐射的职业人群，皮肤癌的发病率高于普通人群，而且随着接触辐射时间的延长和剂量的增加，发病率呈上升趋势。
五、遗传因素
1.遗传性皮肤病与皮肤癌
某些遗传性皮肤病患者患皮肤癌的风险较高。例如，着色性干皮病是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者体内缺乏修复紫外线损伤DNA的酶，对紫外线极度敏感，几乎100%会在儿童或青少年时期发生皮肤癌，主要是基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等。
2.家族性皮肤癌倾向
如果家族中有多人患皮肤癌，那么其他家族成员患皮肤癌的风险可能会增加。这可能与遗传易感性有关，家族中可能存在某些与皮肤癌发生相关的基因变异。例如，某些与细胞周期调控、DNA修复相关的基因发生突变，使得家族成员对皮肤癌的易感性提高。但遗传因素并不是单独致病的因素，通常需要与环境因素等共同作用才会导致皮肤癌的发生。
六、免疫系统功能低下
1.免疫抑制状态与皮肤癌
接受器官移植的患者需要长期服用免疫抑制药物，以防止机体对移植器官的排斥反应。在免疫抑制状态下，机体的免疫监视功能减弱，无法有效识别和清除体内发生突变的癌细胞，导致皮肤癌的发生风险显著增加。有研究表明，器官移植患者患皮肤癌的几率比正常人群高数十倍，常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
2.艾滋病患者的皮肤癌风险
艾滋病患者由于免疫系统严重受损，CD4+T淋巴细胞数量大幅减少，机体的免疫防御功能几乎丧失。这类患者患皮肤癌的风险明显升高，其中卡波西肉瘤在艾滋病患者中较为常见，同时也容易发生其他类型的皮肤癌，如鳞状细胞癌等。这是因为免疫系统无法正常发挥作用，不能及时清除体内可能发生癌变的细胞。