多发性骨髓瘤是什么

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞（浆细胞：负责制造抗体的免疫细胞）的恶性肿瘤，会导致异常浆细胞大量增殖并分泌有害蛋白，引发骨骼破坏、贫血等症状。

一、异常浆细胞的“失控生长”

正常浆细胞在骨髓中分化成熟，负责产生抗体抵御感染。而多发性骨髓瘤患者体内，浆细胞发生基因突变后失去正常调控，在骨髓内无序增殖形成肿瘤，同时分泌大量异常蛋白（如单克隆免疫球蛋白），干扰正常造血功能和骨骼代谢。

二、典型症状与“三联征”

骨痛与骨折：异常蛋白破坏骨骼结构，常见腰背部、肋骨疼痛，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折。

贫血与感染：肿瘤细胞挤占骨髓空间，正常红细胞生成减少导致贫血（乏力、面色苍白）；抗体功能异常使免疫力下降，易反复感染。

肾功能损伤：异常蛋白沉积在肾小管，或高钙血症（骨骼破坏释放钙）引发肾脏负担加重，严重时发展为肾衰竭。

三、高危人群与诊断关键

高发人群：年龄＞60岁人群风险较高，男性略多于女性，有家族遗传倾向者需警惕。

诊断手段：通过骨髓穿刺（抽取骨髓液检查异常浆细胞比例）、血清蛋白电泳（检测异常蛋白）及影像学检查（如MRI排查骨破坏）确诊，国际分期系统（ISS）和R-ISS评分用于评估病情严重程度。

四、治疗方向与长期管理

治疗目标：控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期，包括化疗（如蛋白酶体抑制剂硼替佐米）、靶向药物（如CD38单抗达雷妥尤单抗）及造血干细胞移植等手段。

日常管理：定期监测肾功能与血钙水平，补充维生素D预防骨病恶化，避免剧烈运动减少骨折风险。

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。若出现不明原因骨痛、反复感染或贫血，应及时就医检查。严禁自行服用任何药物，必须在血液科医生指导下进行治疗方案选择。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：417-442.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：583-589.

[3]WHO造血和淋巴组织肿瘤分类(第5版)[J].WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues，2022.