男人不孕要做什么检查

来源：三九益生通

男人不孕需进行精液常规检查、生殖激素检测、超声检查及遗传学筛查等，明确精子质量、内分泌水平及器质性病变。检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒及高温环境。

一、基础检查项目

1.精液常规分析

通过显微镜观察精子数量、活力、畸形率及液化情况，评估生育能力基础指标。WHO第5版标准指出，正常精子浓度≥15×10?/ml，前向运动精子≥32%，畸形率＜96%。

2.生殖内分泌检测

  • 性激素六项：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，评估垂体-性腺轴功能。FSH升高提示睾丸生精功能减退，LH异常提示垂体调控异常。

  • 泌乳素（PRL）：高泌乳素血症可抑制睾酮合成，需排除垂体微腺瘤等病因。

二、影像学与遗传学检查

1.超声检查

  • 睾丸超声：观察睾丸大小、结构及血流，排查隐睾、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等器质性病变。精索静脉曲张分度标准参考《外科学》教材，Ⅱ度以上可能影响精子质量。

2.遗传学筛查

  • 染色体核型分析：排查克氏综合征（47，XXY）、Y染色体微缺失等遗传缺陷，尤其适用于无精子症患者。

  • 精子DNA碎片率（DFI）：反映精子遗传物质完整性，异常率＞30%提示胚胎发育风险增加。

三、其他专项检查

1.感染因素排查

  • 生殖道病原体检测：包括支原体、衣原体、淋球菌等，通过尿/尿道分泌物PCR或培养确诊。慢性前列腺炎可能伴随精液白细胞升高。

2.免疫相关检查

  • 抗精子抗体（AsAb）：通过ELISA法检测，阳性者可能存在免疫性不育，需结合精子制动试验综合判断。

四、检查注意事项

1.检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、桑拿及久坐

2.精液采集建议在医院留取，避免自行采集导致结果误差

3.若首次检查异常，建议1~2个月后复查确认

4.检查结果需结合临床症状综合解读，不可仅凭单一指标诊断

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志， 2021， 27(3)：231-238.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].世界卫生组织， 2010：12-15.

[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018：556-560.