怎样检查脂肪肝？
检查脂肪肝需结合病史、体征及影像学/实验室检查，首选超声筛查，必要时进一步行CT/MRI或肝穿刺活检明确诊断。
一、基础检查项目
1.超声检查
必要性：作为脂肪肝筛查的首选方法，具有无辐射、操作便捷、重复性好等优势。诊断标准：依据肝脏回声增强、后方回声衰减等特征，结合肝脏与肾脏回声强度比值判断（《中国脂肪肝防治指南(2019年版)》）。
适用人群：所有成人及青少年，尤其适合肥胖、代谢异常人群的初步筛查。
2.血液生化检测
肝功能指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等肝酶轻度升高或正常，可反映肝细胞损伤程度（《中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》）。血脂与血糖：甘油三酯、胆固醇升高及空腹血糖异常提示代谢综合征风险，需同步监测（《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》）。
3.影像学进阶检查
CT/MRI：适用于超声结果不明确或需鉴别肝内占位性病变者，可显示肝脏密度变化（《肝脏超声造影临床应用专家共识》）。瞬时弹性成像：通过剪切波速度评估肝脏硬度，无创诊断肝纤维化程度（《慢性乙型肝炎防治指南》）。
二、特殊人群检查建议
儿童青少年：若BMI＞25且有家族史，建议在儿科医生指导下增加胰岛素抵抗筛查（如胰岛素释放试验）。孕妇：需排除妊娠急性脂肪肝，重点监测凝血功能及肝酶变化（《妊娠期肝病诊疗指南》）。
三、注意事项
检查前准备：超声需空腹8~12小时，避免高脂饮食；血脂检测需前3天清淡饮食。诊断金标准：肝穿刺活检仅用于疑难病例鉴别，需由肝病专科医生评估必要性（《肝纤维化诊断与治疗专家共识》）。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国脂肪肝防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(5)：326-337.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：102-115.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：189-195.