什么是股骨髁上骨折？

股骨髁上骨折是发生在大腿骨头远端（股骨）靠近膝关节的骨折，因骨折线位于膝关节上方约2~5厘米处，属于关节内骨折类型，易影响膝关节活动。

一、骨折位置与损伤机制

1. 解剖位置

股骨髁是大腿骨（股骨）下端与膝关节相连的部分，分为内侧髁和外侧髁两个骨性突起，髁上骨折即发生在髁部上方的骨折区域。

2. 常见诱因

• 直接暴力：如交通事故撞击、重物砸压；

• 间接暴力：如摔倒时膝关节扭转、肌肉突然收缩牵拉；

• 老年人因骨质疏松更易发生低能量损伤（如平地滑倒）。

二、典型症状与诊断

1. 症状表现

• 局部剧痛：骨折部位明显疼痛，活动时加重；

• 畸形肿胀：肢体短缩、旋转畸形，膝关节周围肿胀；

• 功能障碍：无法站立行走，膝关节屈伸受限。

2. 诊断方法

• 影像学检查：X线片明确骨折类型（如横形、粉碎性）；

• CT/MRI：评估骨折移位程度及关节内损伤情况。

三、治疗原则与康复

1. 治疗方式

• 保守治疗：手法复位+外固定（适用于无移位或轻度移位骨折）；

• 手术治疗：切开复位内固定（钢板、螺钉固定），必要时植骨；

• 儿童特殊处理：儿童骨骼弹性强，可采用闭合复位+石膏固定。

2. 康复要点

• 早期活动：术后2周开始股四头肌等长收缩训练；

• 渐进负重：根据骨折愈合情况，3~6周后逐步负重行走；

• 关节功能锻炼：6周后在康复师指导下进行膝关节屈伸训练。

四、并发症与预防

1. 常见并发症

• 关节僵硬：长期制动导致肌肉粘连；

• 深静脉血栓：卧床期间需主动踝泵运动预防；

• 骨不连/畸形愈合：需定期复查调整治疗方案。

2. 预防措施

• 安全防护：老年人居家环境防滑，儿童避免剧烈运动；

• 营养支持：补充钙、维生素D及蛋白质促进骨骼修复；

• 定期体检：骨质疏松高危人群（如绝经后女性）需监测骨密度。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-761.

[2]王亦璁，等.骨科学[M].人民卫生出版社，2021：321-325.