怎么检查骨质疏松？

检查骨质疏松需结合骨密度检测、骨代谢标志物及影像学检查，高危人群（如女性绝经后、老年男性、长期激素使用者）应定期筛查。

一、骨密度检测（金标准）

• 双能X线吸收法（DXA）：通过低剂量X射线扫描腰椎、髋部等部位，精准测量骨矿密度（BMD），WHO标准将BMD低于同性别峰值骨量2.5个标准差（T值≤-2.5）定义为骨质疏松，T值在-1~-2.5之间为骨量减少。

• 适用人群：65岁以上女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者、身高变矮＞3cm或驼背者。

二、骨代谢生化标志物检测

• 骨形成标志物：血清Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）、骨钙素（OC），反映成骨细胞活性，常用于早期骨代谢异常筛查。

• 骨吸收标志物：β-胶原特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型胶原交联N-末端肽（NTX），反映破骨细胞活性，可辅助诊断高转换型骨质疏松。

三、影像学检查

• X线片：可观察椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏等，但敏感性较低，需骨量丢失30%以上才能显示异常。

• 双能CT：对髋部骨密度测量准确性高于DXA，适用于金属植入物遮挡区域（如髋关节置换术后）。

四、临床风险评估

• FRAX评分：通过年龄、性别、脆性骨折史、体重、吸烟史等10项因素计算10年骨折风险，≥10%为高风险，需进一步检查。

• 骨密度报告解读：需结合T值（与同性别峰值骨量比较）和Z值（与同年龄人群比较）综合判断，儿童青少年以Z值为主，成人以T值为主。

参考文献：

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨科杂志，2018，38(1)：1-13.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：215-220.

[3]WHO. Osteoporosis： assessment and management of risk of fracture[R]. Geneva： WHO Press， 2017：45-50.