输血后的不良反应有哪些？
输血后不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷等，严重时可能危及生命，需及时识别处理。
一、发热反应
发生原因：主要因血液制品中白细胞、血小板等免疫活性物质引发，或血液储存过程中产生致热原。
典型症状：输血中或输血后1~2小时内出现发热（体温>38℃）、寒战、头痛，少数伴恶心呕吐。
高危人群：多次输血者、新生儿、有输血史的孕妇。
二、过敏反应
轻度表现：皮肤瘙痒、荨麻疹（皮肤上出现红色风团，伴瘙痒）、轻度血管神经性水肿（眼睑、口唇肿胀）。
重度表现：喉头水肿（咽喉发紧、呼吸困难）、支气管痉挛（咳嗽、喘息）、过敏性休克（血压骤降、意识丧失）。
特殊类型：迟发性过敏反应（输血后数小时至数天出现，多见于IgA缺乏者）。
三、溶血反应
急性溶血：输入异型血后立即出现腰背剧痛、血红蛋白尿（尿液呈酱油色）、少尿或无尿，严重时引发急性肾衰竭。
慢性溶血：罕见，表现为输血后数天出现不明原因黄疸（皮肤、眼睛发黄）、血红蛋白持续降低。
诊断依据：输血后突发血红蛋白下降、血浆游离血红蛋白升高、尿潜血阳性。
四、循环超负荷
高危人群：老年患者、心功能不全者、儿童或大量快速输血时。
典型症状：突发胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，颈静脉怒张（脖子上血管明显鼓起），血压升高后下降。
五、其他少见反应
细菌污染反应：输入被细菌污染的血液，表现为高热、寒战、休克，死亡率极高。
输血相关急性肺损伤：突发低氧血症、双侧肺水肿，多发生在输血后1~6小时内。
输血后紫癜：罕见，表现为输血后5~10天出现血小板急剧下降，皮肤黏膜出血。
六、预防与处理
预防措施：严格交叉配血（确保血型匹配）、输血前进行成分筛查（如白细胞过滤去除致热原）、控制输血速度。
处理原则：轻度反应停药观察；发热反应予物理降温或小剂量退热药物；过敏反应用抗组胺药；严重反应需立即停止输血，抗过敏、抗休克治疗。
参考文献：
[1]王辰，詹启敏.中国医学百科全书·输血医学[M].北京：人民卫生出版社，2021：56-63.
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