内分泌要做哪些检查

内分泌系统检查主要包括激素水平检测、影像学检查及功能评估，具体项目需根据症状和风险因素选择，如甲状腺功能、性激素六项、血糖血脂等。

一、基础激素水平检测

1.甲状腺功能检查

促甲状腺激素（TSH）：反映垂体对甲状腺的调控能力，异常升高提示甲减或甲状腺激素抵抗（参考《中国成人甲状腺功能减退症诊治指南》）。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺激素活性，甲亢时二者升高，甲减时降低（参考《中国甲状腺疾病诊治指南》）。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎特异性指标，孕妇需在孕早期筛查（参考《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》）。

2.性激素检测

女性六项激素：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），用于评估卵巢功能、多囊卵巢综合征（PCOS）及高泌乳素血症（参考《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》）。

男性五项激素：FSH、LH、睾酮（T）、泌乳素（PRL）及雌二醇（E2），辅助诊断性腺功能减退或垂体瘤（参考《中国男性性功能障碍诊疗指南》）。

3.代谢相关激素

空腹血糖（FBG）：筛查糖尿病前期或糖尿病（参考《中国2型糖尿病防治指南》）。

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖（参考《美国糖尿病协会临床实践建议》）。

胰岛素/ C肽：评估胰岛β细胞功能，鉴别1型/2型糖尿病及胰岛素抵抗（参考《中国2型糖尿病防治指南》）。

二、影像学检查

1.超声检查

甲状腺超声：观察甲状腺大小、结节形态及血流，TI-RADS分级评估结节良恶性风险（参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》）。

肾上腺超声：筛查肾上腺腺瘤或增生（参考《肾上腺皮质疾病诊疗指南》）。

妇科超声：女性需结合月经周期观察卵巢卵泡发育及内膜厚度（参考《妇科超声检查指南》）。

2.核医学检查

甲状腺核素扫描：鉴别Graves病与甲状腺炎，判断甲状腺结节功能状态（参考《甲状腺核医学诊疗规范》）。

PET-CT：用于异位内分泌肿瘤定位（如胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤）（参考《内分泌肿瘤诊疗指南》）。

三、特殊人群专项检查

1.儿童青少年

生长激素激发试验：诊断生长激素缺乏症（参考《儿童生长障碍诊疗指南》）。

骨龄检测：评估性早熟或生长迟缓（参考《儿童性早熟诊疗指南》）。

甲状腺功能筛查：新生儿期必查，儿童期每年体检建议包含TSH（参考《儿童甲状腺疾病诊疗指南》）。

2.孕妇

TSH+FT4：孕早期筛查甲减，预防妊娠并发症（参考《妊娠甲状腺疾病诊治指南》）。

25-羟维生素D：评估孕期钙代谢（参考《中国孕期营养指南》）。

胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：预测妊娠期糖尿病风险（参考《妊娠期糖尿病诊疗指南》）。

3.老年人群

性激素替代治疗前评估：女性绝经后需检测FSH、LH及骨密度（参考《绝经后骨质疏松症诊疗指南》）。

肾上腺皮质功能：筛查老年肾上腺功能减退（参考《内分泌疾病诊疗指南》）。

四、功能动态试验

1.激发试验

ACTH刺激试验：诊断肾上腺皮质功能减退（参考《肾上腺皮质功能减退症诊疗指南》）。

糖耐量试验（OGTT）：评估糖尿病诊断及胰岛素分泌模式（参考《中国糖尿病防治指南》）。

2.抑制试验

地塞米松抑制试验：鉴别库欣综合征（参考《库欣综合征诊疗指南》）。

葡萄糖抑制试验：诊断肢端肥大症（参考《生长激素缺乏症诊疗指南》）。

五、其他特殊检查

1.自身抗体检测

抗胰岛素抗体：1型糖尿病自身免疫标记（参考《糖尿病免疫学诊疗指南》）。

抗甲状旁腺抗体：自身免疫性甲状旁腺疾病诊断（参考《甲状旁腺疾病诊疗指南》）。

2.基因检测

先天性肾上腺增生基因筛查：新生儿筛查（参考《先天性肾上腺增生诊疗指南》）。

多发性内分泌腺瘤病基因检测：家族性病例筛查（参考《内分泌肿瘤遗传学指南》）。

检查注意事项

空腹要求：多数激素检测（如甲状腺、性激素）需空腹8~12小时（参考《临床检验操作规程》）。

采血时间：性激素六项建议月经第2~4天检测，泌乳素需上午9~11点安静状态采血。

药物影响：激素类药物需停药2周后复查（参考《内分泌检查临床规范》）。

内分泌检查需结合临床症状选择项目，建议由内分泌专科医生制定个性化方案。检查结果异常时，应及时复诊并遵循医嘱治疗，严禁自行服用激素类药物或调整剂量。